接种|隐藏的疾病每年杀死数千儿童，研究建议Hib疫苗进免疫规划( 三 ) 疾病|细菌|儿童|中国疾控中心

研究还显示，每增加一个质量调整生命年（QALY）所增加的成本是8001美元，低于2017年的全国人均GDP（8774美元），这说明， Hib疫苗纳入全国免疫规划具有很高的经济性。
方海表示，卫生经济学评价通常会做保守估计（to be conservative）。该研究对Hib疾病负担的测算仍然可能低估了真实情况。此外，上述研究结果是基于这样的假设，即Hib疫苗纳入国家免疫规划之后和现在作为二类疫苗的价格相同。但通常而言，纳入免疫规划意味着接种覆盖率将大幅提高，疫苗的采购价会下降。
研究也做了测算，如果Hib疫苗被纳入免疫规划，中国政府在每年Hib疫苗采购量非常大的情况下，可能会协商降低疫苗价格。全国范围内，如果疫苗价格能从11.62美元（￥75.34元）降至2.02美元（￥13.1元），那么在基准情形分析中已经具有成本效果的Hib疫苗将具有节省成本的作用。地区层面上，当Hib疫苗为5.82美元（约￥38元）时，将Hib疫苗纳入当地的免疫规划在东中西部三个地区都具有经济性。
国产Hib疫苗供应潜力可挖
和国外相比，我们仍有许多二类疫苗等待纳入国家免疫规划。有研究显示，中国欠发达地区在疫苗公平上正面临诸多挑战。 2014年人均非免疫规划使用数量，最高与最低省份之间相差19倍。据南都采访人员了解，目前，中国的公卫专家正在对等待纳入免疫规划的二类疫苗做优先级的排序。
那么，为什么研究者最先关注到的是Hib疫苗？
北京大学中国卫生发展研究中心教授方海说，在诸多尚未进入到免疫规划的二类疫苗中，关注Hib疫苗有几方面的原因。
首先， Hib疫苗的效果非常好，欧美发达国家的免疫规划纳入Hib疫苗已有接近30多年时间，接种的覆盖率相当高，在这些国家Hib相关疾病基本上已经绝迹了，这也是为什么近些年很多国家都将Hib纳入免疫规划的原因。
以美国为例， 1987年美国批准了Hib结合疫苗上市，并纳入了免疫规划，此后Hib相关的疾病发病率下降了99% 。
第二， Hib疫苗的安全性较高，不良反应发生率较低，而严重的不良反应更是很少发生。
第三， Hib疫苗的生产技术相对不那么复杂，中国国内也有数量可观的生产厂家。
第四， Hib疫苗还可以和其他疫苗同时接种。很多儿童联合疫苗中就都包括Hib疫苗，如五联疫苗等。

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部分国内生产的b型流感嗜血杆菌结合疫苗。
从国家药监局网站上，南都采访人员查询到，目前有6家中国企业获批生产b型流感嗜血杆菌结合疫苗，包括：北京民海生物、北京智飞绿竹生物、成都欧林生物、兰州生物、成都生物制品研究所、玉溪沃森。此外，还有赛诺菲巴斯德等国外进口Hib疫苗在中国上市。
目前我国尚无接种Hib疫苗统一的免疫程序。根据世界卫生组织的推荐， Hib疫苗有打3针和打2-3针并加强一针等多种接种方案。中国疫苗厂家说明书目前普遍建议的是：婴儿在6周龄-6月龄之间接受 3 剂次，在18-24个月时接受加强剂次。
据方海了解，目前全国每年Hib疫苗的接种在1000万剂次，如果未来进入到全国免疫规划，可能需要达到每年生产3000-5000万剂次的产能。虽然相较目前有一定的缺口，但这是由于没有纳入免疫规划形成的需求不足导致的。一旦纳入免疫规划，经过一两年的产能建设，中国Hib疫苗的产能供应应该不成问题。
哪些省份更急需？
值得注意的是，该研究还从分省的角度做了分析：如果与各省（区市）一倍人均GDP相比， 31个省份中有15个省份在免疫规划中纳入Hib疫苗具有成本效果。其中，青海、西藏和新疆等西部地区的省份更是可以实现节省成本。