接种|隐藏的疾病每年杀死数千儿童，研究建议Hib疫苗进免疫规划( 四 ) 疾病|细菌|儿童|中国疾控中心

方海向南都采访人员解释， “节省成本”相较于“具有成本效果”更具有经济性，这意味着在这3个省份，不考虑生命质量的提高和未来劳动生产力的提高，仅仅是接种疫苗后直接减少的医疗卫生费用就可以超过打疫苗付出的成本。
这意味着，这些省份的Hib感染性疾病负担较重，实施免疫规划将非常划算，应该优先推进Hib疫苗纳入当地的免疫规划。 “应该由国家提供一些资金，让这些省份率先将Hib疫苗纳入当地免疫规划，免费提供给这些地区的孩子。 ”
这在法律上也是允许的。 2019年颁布的《中华人民共和国疫苗管理法》授权省级公共卫生部门制定本省的疫苗政策，这给各省提供了在国家将Hib疫苗引入免疫规划之前先行将Hib疫苗纳入当地免疫规划的机会。
方海表示，国内对Hib疫苗的科学普及还不够， “如果有一两个地区能够先把Hib疫苗纳入当地免疫规划，开了一个口子，其他地区也一定会开始考虑这个事情。 ”
因为是家长给孩子自费接种，目前， Hib疫苗在全国各省份的覆盖率相差很大。 Hib疫苗在全国覆盖率为33% ，上海、天津等社会经济较发达的省份达到50%以上，西藏、新疆、甘肃等西部地区社会经济较不发达省份疫苗接种率不到5% 。
还有哪些疫苗等待进入免疫规划？
那么，沿海东部地区和中部省份是否有必要考虑率先将Hib疫苗纳入免疫规划呢？
以广东和河北为例，研究发现，这两个中国人口较多的省份，将Hib纳入免疫规划后能够避免的病例数最多，都超过一万例。
北京大学中国卫生发展研究中心教授方海说，广东有经济发达的大湾区，但也有较不发达的粤北山区。由于缺乏一个省内不同地区的数据，研究尚未覆盖对一个省内的分区域测算。不过，他认为，把广东作为一个整体看纳入Hib疫苗是否具有成本效果，实际上并不能够形成非常好的证据，广东省应该做更多更细致的分析。
还有哪些疫苗等待进入免疫规划？
除了b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib疫苗）外，肺炎球菌结合疫苗、轮状病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗）、水痘疫苗等也在等待纳入国家免疫规划。这也是中国目前的免疫规划和国外主要的差距所在。
目前， Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌结合疫苗、流行性感冒、轮状病毒以及HPV疫苗都已经进入美国的儿童常规免疫使用疫苗。
在2017年版的WHO推荐儿童常规免疫接种立场文件中， WHO也推荐各国将Hib疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗以及可以预防宫颈癌的HPV疫苗纳入免疫规划。
根据WHO《2011-2020 年全球疫苗行动计划》的精神，世界卫生组织驻华代表处扩大免疫组负责人兰斯博士也建议中国的国家免疫规划应将包括流感嗜血杆菌结合疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗、肺炎/脑膜炎疫苗、肺炎球菌疫苗和轮状病毒疫苗等５种疫苗纳入扩大免疫。
采写：南都采访人员吴斌发自北京