“以基因检测为导向的精准治疗 ， 通过精准识别癌细胞 ， 评估病人的肿瘤生物学特征 ， 寻找有针对性有疗效的靶向药 ， 联合免疫治疗 ， 部分病人的生存期有机会得到延长 ， 甚至有治愈的可能性 。 ”张万广教授介绍 。

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张万广教授微信解读梁怡的检查报告 ， 鼓励她继续坚持治疗 。
张教授的治疗思路 ， 像一道照进谷底的光 ， 给了陷入困顿绝望中的梁怡极大的信心 。
“我还年轻 ， 有一线希望都想把它抓住 ， 会去尝试 。 ”
幸运的是 ， 通过血液做基因检测发现梁怡的FGF19基因扩增 ， 免疫评分达到了18分 ， 靶向联合免疫治疗 ， 通过术前的辅助治疗 ， 可以有效抑制肿瘤生长、让其在药物作用下坏死缩小 ， 从而可以减少切除的肝脏范围 ， 提高手术效果 。
2021年3月起到2022年4月初 ， 梁怡每21天就从孝感来武汉同济医院复查一次 ， 接受了一次载药微球D-TACE介入治疗、四次肝动脉灌注化疗（HIAC）、多个疗程的免疫治疗……
灌注化疗是从大腿根部开一个针眼大小的创口 ， 将一个导管直接连到肝脏中支配肝癌细胞的动脉血管处 ， 精准给药 。 梁怡对化疗药物反应很大 ， 基本上只要化疗一上 ， 她就会一直吐 ， 而药一旦打下去 ， 中途不能停 ， 一次化疗要持续近2天 ， 全程人躺床上几乎不能动 。
梁怡说 ， “每次去医院也害怕 ， 怕结果不好 ， 但每次去了做完治疗回来好像又多一次希望 ， 有种死里逃生般的感觉 。 ”

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经过术前辅助治疗 ， 梁怡肿瘤指标正常 ， 向张万广教授表达感谢 。
经过14个月的术前辅助治疗 ， 梁怡的肿瘤缩小到了30X42毫米 ， 约3公分左右 。 磁共振评估病情为肿瘤完全缓解 ， 右半肝萎缩 ， 左半肝体积代偿性增大 。 尽管磁共振没有显示明显的活性 ， 但2次血液中ctDNA检查阳性 ， 张万广教授建议外科手术切除 。
2022年4月8日 ， 在中国科学院院士陈孝平教授主刀下 ， 梁怡顺利进行了右半肝肿瘤切除手术 ， 切下来的肿瘤病理检查已没有肿瘤细胞 。 更为重要的是 ， 她的血液中ctDNA检测连续为阴性 。
精准医疗拉长肝癌晚期病人生存期
回顾576天的治疗历程 ， 梁怡觉得自己是享受到医学进步的获益者 。 现在她每天在家跳操 ， 进行锻炼 ， 调整生活方式 ， 增强身体免疫力 。 再休养半年 ， 明年4月份她就可以考虑重新上班 ， 恢复正常生活 。

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梁怡和家人一起踏青游玩 ， 放松心情 。
张万广教授介绍 ， 据同济医院陈孝平院士在5年前对全国4万份肝癌患者的统计分析 ， 肝癌术后病人5年生存率不到15% 。 但经验丰富的医学中心5年生存率可以高达60%以上 。
“精准治疗正在改写晚期肝癌的定义 ， 以前认为肿瘤特别大特别多 ， 肝外转移 ， 治不了 。 现在的定义应该是肝功能耐受不了药物治疗 ， 也就是肝癌合并终末期肝病才叫肝癌晚期 。 ”
张万广教授进一步解释道 ， 早在21世纪初 ， 裘法祖教授在《现代外科基本问题》一书作序时提出“一手拿手术刀 ， 一手拿基因”将是21世纪外科医师必备的素质 。 肝癌进入精准治疗时期 ， 基因检测是破解生命的核心信息 ， 靶向药物、免疫治疗以及精准诊疗等技术的综合提升 ， 相当一部分病人可以获得更长生存期 ， 甚至痊愈 。
【29岁女护士从罹患肝癌晚期到肿瘤几乎不见，576天她经历了什么？