综合征|揭开高血脂的“神秘面纱”？！饮食|疾病|药物|继发性|角膜

高脂血症常被称为高血脂,医学上又称为血脂异常,通常指血浆中甘油三酯和(或)总胆固醇升高,也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

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流行病学：
高脂血症可见于不同年龄及性别的人群,随年龄增加患病率升高,发病高峰在50~69岁, 50岁以前男性高于女性, 50岁以后女性高于男性。某些家族性高脂血症还可见于婴幼儿。
疾病类型：
根据升高脂蛋白的种类不同,临床上常将高脂血症分为以下四种类型:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。
基本病因：
1.原发性高脂血症
原发性高脂血症多与基因突变有关,具有明显的遗传倾向,因此具有家族聚集性。相当数量的人群原发性高脂血症原因不明,可能是基因突变与环境因素相互作用的结果。相关环境因素有:不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、抽烟、酗酒以及年龄增加。
2.继发性高脂血症
由其他疾病圾已知原因导致的血脂异常称为继发性高脂血症。
●导致继发性高脂血症的常见疾病主要包括:糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、多襄卵巢综合征、库欣综合征等。
●长期应用某些药物可能引起高脂血症:糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等。另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。

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典型症状：
高脂血症的典型临床表现包括:黄色瘤、早发性角膜环、眼底改变,但发生率并不高,多见于家族性高胆固醇血症患者。
1.黄色瘤
脂质在局部沉积形成，常见于眼睑周围,可为黄色、橘黄色或棕红色,质地柔软。
2.早发性角膜环
常发生于40岁以下人群,位于角膜外缘,呈灰白色或白色。
3.眼底改变
见严重高甘油三酯血症患者。
伴随症状：
长期高脂血症可导致一系列伴随疾病的表现。
●引起动脉粥样硬化时可能会出现胸闷、胸痛、头晕、跛行等症状。
●引起糖尿病时可能出现多饮、多尿症状。
●过多脂质沉积于肝脏及脾脏,患者出现肝脏、脾脏体积增大。

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并发症：
●由于血脂在血管内沉积引起动脉粥样硬化,引起冠心病、脑血管病、周围血管病,甚至心肌梗死，高脂血症通过脂毒性导致糖耐量受损及糖尿病。
●高脂血症同时台并多种代谢障碍(肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管病等) , 称为代谢综合征，少数患者甚至可能因为血脂过高形成栓子阻塞胰腺毛细血管导致急性胰腺炎。
日常生活管理：
1.饮食
合理饮食是防治高脂血症的基础措施,无论是否口服调脂药物,都应始终坚持。
饮食推荐
低脂饮食:甘油三酯血症者应尽可能减少每日摄入脂肪量( <30g食用油) 。最好选用不饱和脂肪酸(植物油、鱼油)；增加膳食纤维成分,其能降低LDL-C水平。
饮食禁忌
限制胆固醇摄入:每日摄入量<300mg 。限酒,饮酒可使高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平进一步升高,因此高脂血症患者应限制酒精摄入。
2.运动
每周5~7天,每次30分钟中等强度体育运动。
3.生活方式
戒烟,避免吸入二手烟。