导语：慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后|乙肝新药韦立得，已列入一线抗病毒药物，和恩替比，有何优势？导语：慢性乙肝患者在感染乙

导语：慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后，需要通过抗病毒治疗来稳定病情，预防慢性肝炎持续发展。目前国际公认的抗病毒治疗药物分为2大类：针剂干扰素和口服抗病毒核苷（酸）类似物药物。而世界主要权威乙肝指南中，更推荐使用长效干扰素以及恩替卡韦等作为抗病毒的一线药物。
提到乙肝抗病毒，不少患者只知道恩替卡韦，替诺福韦等抗乙肝病毒一线药物，觉得只有这些药物能够产生较好的疗效。但随着科学不断的发展，也有新药被研发出来。

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韦立得全称为丙酚替诺福韦（TAF），这种药物是美国研发出来的，用药治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的人群。在2016年就已经获得美国FDA批准，能够用于慢性乙肝患者的治疗中。
而我国在2018年也批准韦立得上市，开始正式用于慢性乙肝患者治疗中。在2019年底，韦立得进入国家医保目录，并且于2020年1月1日正式开始实施。而且在2019年《中国慢性乙肝防治指南》中也提到了，按照强效、低耐药为原则，推荐慢性乙肝的一线抗病毒药物，包括恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦（韦立得）。

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1.所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF
由于在2019年韦立得就已经被列入了一线抗病毒药物，所以对初次治疗乙肝的患者都可以首选TAF抗病毒。选择“高效、低耐药”的抗病毒药物更有助于稳定病情。显而易见的是，韦立得符合这两个特点。
2.对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者
过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳，大多是通过联合用药来治疗，使用阿德福韦。但这存在弊端，阿德福韦单独使用抗病毒效果比较差，很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。

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3.正在使用阿德福韦+其他一线抗病毒药联合治疗的患者
联合用药固然能稳定病情，保持较好的病毒应答，但患者的用药负担比较重，也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后，使用阿德福韦等联合用药的患者可以在病毒应答良好， HBV-DNA维持可检测下限的情况下，更换韦立得（TAF）单药治疗。
4.使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者
【导语：慢性乙肝患者在感染乙肝病毒后|乙肝新药韦立得，已列入一线抗病毒药物，和恩替比，有何优势？】根据研究能够发现，拉米夫定、恩替卡韦等都有着相似的耐药点位，对这些药物中的某一种耐药，就只能选择替诺福韦或阿德福韦等耐药点为不同的药物治疗。但后者都可能造成肾损伤，降低血磷标准。
作为替诺福韦的“升级版” ，韦立得义不容辞的成为了代替治疗的优质选择。能够在使用剂量仅为替诺福韦的1/10的情况下，产生相同的疗效，降低肾毒性。

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根据研究发现，这些一线抗病毒药物的共性是具有很强的抑制病毒复制的能力，能够较好的稳定乙肝病情。但韦立得出现后，也明显的存在几大优势。
(1)安全性：韦立得更突出
和一线抗病毒药物替诺福韦（TDF）相比，韦立得（TAF）有着更高的骨骼安全性以及肾脏安全性。在使用韦立得后，能够有效的改善骨骼安全性，并且降低因为骨密度流失出现骨质疏松的风险。代谢TAF的肾脏危害也比较小。