管住嘴，能控糖！吃对面条，血糖更平稳！

管住嘴，能控糖
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员
同济大学附属东方医院南院内分泌科主任医师王华

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近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。糖尿病是一种长期慢性疾病，患者的日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一，因此，在糖尿病教育的基础上，饮食、运动、药物、血糖监测均对糖尿病血糖代谢起着重要作用。
长期以来，节食被认为是对肥胖相关代谢综合征的有效干预措施，它可以延长各种生物的寿命。因此，提倡饮食管理，以期提高糖尿病患者血糖达标率，提高生活质量。
【管住嘴，能控糖！吃对面条，血糖更平稳！】根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的要求，糖尿病前期或糖尿病患者应当接受个体化能量平衡计划，目标是既要达到或维持理想体重，又要满足不同情况下的营养需求。对于所有超重或肥胖的糖尿病患者，应调整生活方式，控制总能量摄入，至少减轻体重5% 。
米面可吃，少吃糖在控制碳水化合物总量的同时，应选择低血糖生成指数的碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。全谷类应占总谷类的一半以上。进餐应定时定量。糖尿病患者饮食中避免过多食用单糖（如葡萄糖）和双糖（蔗糖、麦芽糖）等纯糖制品，碳水化合物最好是复合糖（淀粉），例如米和面。
膳食纤维要多吃膳食纤维不易被人体吸收，但可加强肠蠕动，有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用。因此，提倡糖尿病患者多选用蔬菜、粗粮、杂粮，如魔芋、荞麦、燕麦等，最好保证成人每天膳食纤维摄入量＞14克/1000千卡。

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严格控制脂肪量膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%至30% 。如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可提高到35% 。应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量，限制猪油、牛油、羊油、奶油等动物性脂肪的摄入量。单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸（如鱼油、部分坚果及种子）有助于改善血糖和血脂，可适当增加。
蛋白质要精选肾功能正常的糖尿病患者，推荐蛋白质的供能比为15%至20% ，并保证优质蛋白占总蛋白的一半以上。有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者，蛋白质摄入应控制在每日0.8克/千克体重，并且应为优质蛋白质，如奶、蛋类、瘦肉以及鱼、虾等海产品。植物蛋白包括大豆蛋白和谷类蛋白等相对少吃。
微量营养素多补充糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养素，可根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素B??缺乏。无微量营养素缺乏的糖尿病患者，无需长期大量补充维生素、微量元素以及植物提取物等制剂，其长期安全性和改善临床结局的作用有待验证。
控制食盐，戒烟限酒糖尿病患者多数伴有高血压，易并发心脑血管疾病，所以应控制食盐的摄入量每日低于6克。不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性一天饮酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克（15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒），每周饮酒不超过2次。
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吃对面条，血糖更平稳