如何提高基层新生儿呼吸窘迫综合征诊疗水平？专家：关键在人才( 二 )

对基层医院而言，人才的培养要持之以恒，规范的遵守要持之以恒，质量的持续改进要持之以恒。要不断遵循规范，对存在的问题进行持续的改进。如果可以，建议基层医院可以加入到中国新生儿协作网等平台中，彼此形成联络，开展更多合作。我们正在做的高原新生儿医学联盟，就是希望聚集海拔2500米的基层地区医疗机构的力量，不断提高基层医院的医疗水平。
史源教授：20世纪90年代，县级等基层医院鲜有新生儿病房。近年来，国家加大了对县级医院的投入与建设，很多医院都建立了新生儿病房，有了跨越式的发展。在发达的省市地区，如北京、上海、广东等地的县级医院，通常设备配置都很精良，经济条件比较好。前些年，云南等省市的县级医院还达不到发达地区的条件。而今在医护人员配备、设备配置、药品配备方面都取得了很大的进步，正在慢慢与发达地区的县级医院缩小差距。
PS是治疗NRDS重要手段之一，基层医院应加强PS使用方法的培训医师报：在NRDS治疗理念推广上，基层医院还存在哪些难题？PS替代治疗在基层医院应用情况如何？应如何帮助他们？
周文浩教授：基层医院新生儿科的发展取决或受限于当地医疗水平与经济发展状况，以及整个区域中相关医学知识的普及情况。因此，作为新生儿科医生，首先要积极投身医学科普工作，让更多基层地区的家庭以及全社会重视新生儿科疾病，正确认识疾病的治疗以及获益情况。第二，应主动推动治疗规范等相关工作，对医疗常规诊治的一些规范操作尽可能优化，改变现有不足之处。
作为治疗NRDS的常用药物， PS虽然价格较高，但从卫生经济学角度来去评价其价值会发现，这是一种可以降低NRDS死亡率、改变早产儿生存质量的药物。现在缺乏一些有效的、从卫生经济学角度对于药物进行评价的研究，此类研究有必要尽快开展，让社会或医疗机构充分认识到一些药物所带来的卫生经济学效益。这是值得每位医护人员、医保政策制定者思考的问题。
史源教授：我国新生儿救治水平目前已接近发达国家，当然基层医院还存在发展不平衡的问题，偏远地区，如西藏、新疆、贵州等地相对较为落后，但整体而言都在进步之中。例如，西藏过去没有PS ，近3年才陆续引进，最早出现在首府拉萨，以及西藏下辖地级市那曲、昌都等较发达城市，这些地区的NRDS患儿使用PS后， NRDS死亡率大幅降低，甚至降到了只有以前的1/3或更低，这个数据足以证明PS应用在NRDS治疗中的重要性。此外，虽然大部分基层医院都配备了治疗早产儿的PS ，但在使用经验上还比较欠缺，医生实践机会较少，还需进一步加强药物使用方面的技术培训。
总之，经济较发达地区的基层医院应在医疗技术方面加强培训，经济不发达地区的基层医院，在人力、物力、设备、病房的建设上都需进一步加强。最近中华医学会儿科分会新生儿学组制定了各种对基层医院的帮扶计划，比如网络授课、现场教学相结合等培训活动，正在努力帮助基层医院新生儿科推广最新治疗理念。
强基层创平台人才是基层医院发展最大瓶颈医师报：基层医院在新生儿科医疗技术水平、人才等方面有哪些困难？为助力基层学科发展，您带领团队做了哪些工作？
周文浩教授：我国整体新生儿医疗与护理水平与发达国家相比还存在一定差距，这个差距尤其体现在基层地区。在目前我国经济快速发展的大环境下，基层医院完全有能力和机会获得更大的提升。