优YOUNG好医声 | 晚期结直肠癌全程管理大师赛——“沪苏皖”大区赛火热开赛( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考晚

随后上海交通大学医学院附属第一人民医院李琦教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院石燕教授、中国科学技术大学附属第一医院季楚舒教授、复旦大学附属中山医院徐蓓教授、安徽医科大学附属阜阳人民医院胡文军教授就mCRC治疗新进展及相关研究展开热烈的探讨与交流。
晚期结直肠癌全程管理大师赛精彩呈现
上半场会议在江苏省肿瘤医院陈嘉教授的主持下进行，苏州大学附属第三医院胡文蔚教授、南通大学附属医院刘贤称教授、华山医院周鑫莉教授、连云港第一人民医院李玉教授、江南大学附属医院茆勇教授、上海交通大学医学院附属第六人民医院林峰教授担任评审团嘉宾为参赛选手打分。李琦教授简单介绍比赛规则后，比赛正式开始。
病例一：一例晚期直肠癌诊疗病例分享
该病例由南通大学附属医院提供。
导师：李梅教授，演讲嘉宾：吕丽婷医生。

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南通大学附属医院吕丽婷医生
该病例是一名直肠腺癌并全身多发转移的患者，术后病理提示：溃疡性中分化腺癌，癌组织侵透全层至浆膜层脂肪组织，肠周淋巴结10/14枚见转移dMMR 。肿瘤分期：pT3N2bM0IIIC期。给予奥沙利铂+卡培他滨全身化疗8个周期。 2年后复查提示全身多处复发转移，按FOLFIRI方案化疗8个周期，并行局部盆腔转移病灶姑息放疗，复查提示转移病灶进展。后期再行帕博利珠单抗二线免疫治疗，肿瘤均有进展。于2020年3月开始应用帕博利珠单抗+呋喹替尼三线治疗，用药后患者疼痛明显缓解，患者PFS达12个月。提示肠腺癌多发转移患者免疫联合呋喹替尼，或有助于克服免疫治疗的耐药问题，并提高患者疗效。
病例二：一例晚期结直肠癌病例诊疗分享
【优YOUNG好医声 | 晚期结直肠癌全程管理大师赛——“沪苏皖”大区赛火热开赛】该病例由上海交通大学医学院附属瑞金医院提供。
导师：石燕教授，演讲嘉宾：周尘飞医生。

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上海交通大学医学院附属瑞金医院周尘飞医生
该病例是一名直肠腺癌肺转移的患者，术后病理提示：直肠溃疡型腺癌，浸润到肠壁浆膜下层，淋巴结未见转移，肿瘤分期pT3N0M0 。术后接受卡培他滨口服化疗半年，复查提示双肺转移后，按FOLFOX方案化疗8个周期。复查提示肺部转移病灶进展，而后又给予FOLFOX方案化疗+西妥昔单抗治疗。转移病灶仍进展，予调整为FOLFIRI方案化疗+贝伐单抗治疗。半年后复查，肺部转移病灶再进展。随后2020年7月开始口服呋喹替尼治疗。用药后近2次复查，转移病灶未见明显进展。用药后PFS达11个月，提示患者在接受呋喹替尼治疗后，获得了较长时间病情控制，且不良反应可控。
病例三：晚期结直肠癌病例分享
该病例由中国科学技术大学第一附属医院提供。
导师：季楚舒教授，演讲嘉宾：姚艺玮医生。

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中国科学技术大学第一附属医院姚艺玮医生
该病例是一名直肠腺癌肝转移的患者，术后病理提示：直肠中分化腺癌，侵及浆膜外脂肪组织，肠系膜淋巴结1/12枚见癌转移，术后分期：pT3N1M0IIIB期。术后卡培他滨口服化疗同步安排95%PTV5000cGy放射治疗+XELOX方案化疗，复查发现肝转移后，再行FOLFIRI方案化疗4个周期。 2017年11月行右肝叶部分切除，术后复查提示病灶再进展。安排行伊立替康+卡培他滨化疗6次，患者自行停药1年复查提示肝转移灶进展。改用西妥昔单抗+伊立替康+替吉奥进行三线治疗6个周期，因疫情原因间断用药后，肝脏转移灶进一步进展。 2020年5月起改用信迪利单抗+呋喹替尼治疗，用药后患者肝转移病灶缩小，治疗后1年持续复查，肿瘤控制情况良好。口服呋喹替尼后PFS达到15个月，提示在一二线治疗失败的难治性转移性结肠癌患者中，呋喹替尼可能表现出良好的肿瘤控制效果，患者耐受良好。