优YOUNG好医声 | 晚期结直肠癌全程管理大师赛——“沪苏皖”大区赛火热开赛( 三 ) *仅供医学专业人士阅读参考晚

下半场会议在安徽医科大学第一附属医院顾康生教授的主持下继续进行，安徽医科大学第一附属医院郝吉庆教授、皖南医学院弋矶山医院盛莉莉教授、马鞍山市人民医院张丰林教授、淮安市第一人民医院仲晓敏教授、上海交通大学医学院附属仁济医院肖秀英教授、徐州市中心医院刘勇教授担任比赛评审嘉宾。
病例四：一例晚期结肠癌治疗病例分享
该病例由江苏省肿瘤医院提供。
导师：李晟教授，演讲嘉宾：李小优医生。

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江苏省肿瘤医院李小优医生
该病例是一名晚期结肠癌全身多发转移的患者，伴左锁骨上，左侧腋窝，腹主动脉旁及肠系膜根部多发肿大淋巴结。术后病理：回盲部中分化腺癌，癌组织侵及浆膜下结缔组织，见脉管内癌栓及神经侵犯；肠周淋巴结2/15枚见癌转移，肠管周见癌结节6枚，术后肿瘤分期：（pT3N1CM1）。术后接受XELOX方案化疗6个周期，后给予卡培他滨口服维持治疗。中断用药后，复查提示肿瘤转移淋巴结增大增多，换用贝伐单抗+伊立替康+雷替曲塞治疗6个周期后复查，提示病情稳定。后续贝伐珠单抗+雷替曲塞维持治疗后病情进展。 2018年11月开始口服呋喹替尼三线治疗，治疗期间不良反应可耐受，无毒性反应，治疗2个周期后颈部，腋窝及腹膜后淋巴结明显缩小，口服呋喹替尼治疗PFS达6个月。提示呋喹替尼对伴有淋巴结转移的结肠癌患者或有良好治疗效果。
病例五：一例肠癌肝转移患者引发的思考
该病例由蚌埠医学院直属淮北市人民医院提供。
导师：王亚教授，演讲嘉宾：刘威医生。

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蚌埠医学院直属淮北市人民医院刘威医生
该病例是一名肠癌晚期肝转移患者，术后分期：cT4NxM1IV期，术后行奥沙利铂+卡培他滨化疗6个周期。 1年后复查病情进展，给予西妥希单抗+伊立替康+雷替曲赛靶向治疗，肿瘤控制不佳。后出现黄疸腹痛，复查提示肝脏多发转移病灶较前明显进展，肝功能不全，肿瘤标志物明显增高。 2020年10月开始口服呋喹替尼三线治疗，服药后患者肿瘤热消失，食欲较前改善，体重增加，黄疸较前减轻，肝功能明显好转同时肿瘤标志物明显下降。提示在晚期直肠癌肝转移特别是严重肝功能不全的患者三线治疗中，呋喹替尼表现出或有良好的肿瘤控制效果，同时肝功能影响较小。
病例六：晚期结肠癌伴口腔转移三线治疗病例分享
该病例由上海交通大学附属第一人民医院提供。
导师：李琦教授，演讲嘉宾：王凡医生。

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上海交通大学附属第一人民医院王凡医生
该病例是一名晚期结肠癌伴肺、口腔转移的患者。术后病理：横结肠溃疡型中分化腺癌术后（pT3N1M0,III期）术后按XELOX进行方案化疗8个周期，规律定期复查。术后4年复查提示肿瘤右肺转移，先后应用FOLFIRI方案化疗+贝伐珠单抗治疗12周期、卡培他滨口服化疗+贝伐珠单抗维持治后8个月复查提示肺部病灶进展。而后采用FOLFOX方案+贝伐珠单抗二线治疗，肿瘤仍控制效果不佳并发现口腔转移病灶。随后开始口服呋喹替尼三线治疗。用药后影像检查提示肿瘤控制较平稳，未见明显肺内及上颚转移病灶进展，后进一步行口腔转移病灶局部放疗。提示在结肠癌晚期伴多处转移病理中，应用呋喹替尼三线治疗可能具有良好的肿瘤控制效果。