【近视眼必看】眼轴和近视的关系( 二 ) 最近多次有家长询问到

所以，我们强调应给儿童定期做屈光检查，建立屈光发育档案，如果发现屈光发育/眼轴变化异常，可以更早的进行干预措施。

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首先，眼轴测量的准确度受到很多因素的影响，甚至眼轴在一天中都会发生变化，而且这个变化幅度可达到15~40微米（0.015~0.04mm）。
早在2004年IOVS上发表的研究报告中就表明，人的眼轴长度会发生昼夜波动，中午的眼轴最长，而夜间会略短。

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眼轴的变化主要是由于眼球后段，尤其是脉络膜厚度的变化引起的。
脉络膜的厚度一天中有很显著的生物节律变化，上午12点其厚度最薄而晚上9点最厚，变化量平均可以达到0.038mm（变化幅度5.69%），这与眼轴的变化时间有一定的对应性。

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而我们给儿童测量眼轴是使用非接触式的生物测量设备来进行的（一般称为“光学A超”），这种设备测量的眼轴是从角膜到视网膜色素上皮层（RPE）的距离，也就是说，在色素上皮层后的脉络膜厚度会影响眼轴的测量结果。当脉络膜增厚时，会把色素上皮层向前推移，此时测量的眼轴就会偏短；反之，当脉络膜变薄时，会把色素上皮层向后拉，此时测量的眼轴就会偏长。
眼轴的这些变化会带来屈光度大约0.10D的变化，但因为人眼随瞳孔直径的变化也会引起0.28~0.43D的焦深的变化，所以这并不会影响验光结果。

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有些家长会有疑问：不是说眼轴增长就会造成近视加深吗？为什么眼轴长了度数却没有增加呢？
JosRozema（2019）在一项大样本的调查研究中，连续在3~6年间追踪了1302名6~9岁的新加坡儿童（其中303人在研究过程中发生了近视， 490人一直保持正视， 509人从一开始就近视）。
研究推导出以下几个结论：
正视儿童的屈光度变化曲线比较平坦、斜率明显小；而一旦发生近视，近视化漂移速度就会明显变快；越早发生近视者近视增长速度越快，越迟发生近视，最终近视程度越低。

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近视儿童的眼轴增长在不同时期都比正视儿童快；与正视儿童相比，近视儿童在发病前几年的眼轴生长速度更快。比如：正视者8岁时，每年眼轴生长0.12±0.24mm ，而10岁发生近视的儿童，在他们8岁时的眼轴每年增长0.35±0.29mm ，比正视者高很多。
这就回答了家长的问题：
只要孩子仍处于生长发育阶段，眼轴就会继续增长，与此同时，孩子的眼球屈光力（角膜曲率、晶体屈光力）也在发生着变化。而近视控制的目的，是减缓眼轴增长的速度。
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