肾脏|肾炎有早期表现吗？肾内科主任：重视三处，不会太晚发现！( 二 ) 严重|张益民|蛋白尿|检查|尿常

张益民解释，肾炎严重到一定程度出现了水钠储留，也就是肾脏不能够排除体内多余的水分和盐分的时候，是可能引起心衰（心力衰竭）的。

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因为体内的水分、毒物、毒素、药物，大部分是通过肾脏排泄的，另外一部分是通过肝脏排入肠道。水分主要通过肾脏排泄，如果不能排泄的，就会出现高血容量，会出现肺水肿、高血压、心力衰竭，以及体重的增加。
肾炎导致心衰怎么办？一般需要使用利尿剂，同时限水、限盐的摄入，如果这些办法仍不能奏效，就需要血液透析、血液滤过。目的都是为了排除体内多余的水分，从而从根本上纠正心衰。

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“医生，肾炎会有什么征兆吗？”对此，张益民遗憾回答到：“没有” 。肾炎的临床表现大多数非常隐匿，不易察觉。只有体检的时候，通过尿常规检查发现了蛋白尿、血尿或蛋白尿加血尿的时候，才会意识到得了肾炎。
急性肾炎或者急进性肾炎，由于进展快，病人可以很快出现水肿、明显的血尿、高血压，迅速地出现肾功能衰竭，这些患者容易被发现，但是愈后非常差，能够治疗的时间窗非常短。

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张益民提醒，早期发现肾炎、保护肾脏，以下3件事要重视：
第一件：重视颜面部和双下肢的水肿，排查一下肾脏有无问题。
第二件：重视不明原因的高血压。当肾脏病发展到一定程度出现肾衰竭的时候，可出现消化道症状，主要表现为厌食，恶心，呕吐，以及贫血。很多肾衰患者会因贫血出现颜面的苍白。如果一个患者有高血压同时有贫血的话，那么尿毒症的可能性很大，别忘记查尿、查肌酐。
第三件：重视定期做尿常规检查。尿常规几乎不会遗漏任何一个肾炎， “有些患者出现了肾炎肾衰竭，但是我们询问病史什么时候存在了蛋白尿，有多少年蛋白尿的时候，才发现患者从来没有做过尿常规检查，他错过了很多次发现和治疗的机会。 ”
除了尿常规以外，血白蛋白水平、血尿素氮、肌酐、胱抑素C等，都是用来评价肾功能的指标，这也是医院的常规检查项目，虽然便宜，但是价值很大。