治疗|二十位医生对老年人的“黄金忠告”！( 二 ) 葡萄糖|控制|灰指甲|药物|老年

华中科技大学同济医学院周敏
问：曾经青霉素过敏，就一定不能用青霉素吗？
答：青霉素皮试仍有近半数为假阳性。青霉素过敏患者50%在5年内不再过敏， 80%在10年内不再过敏。随着时间的推移，原本过敏患者失去对青霉素的敏感性，可以安全使用青霉素。青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史的患者，并不意味着以后都不能再使用青霉素，今后仍可重复青霉素皮试、评估能否应用青霉素类药物。
首都儿科研究所林爱华
问：糖尿病人漏服一次药物需不需要补服呢？
答：糖尿病人如果漏服了药物，通过补服的方式来弥补并非科学。阿卡波糖通过抑制碳水化合物转变为葡萄糖而发挥作用，尤其是餐后血糖高的患者需要服用此药。
阿卡波糖要求吃第一口饭的时候吃，如果吃第一口饭的时候忘记吃了，可立即补服。如果是两餐之间想起来漏服了，那么就不用补服了，因为此时食物都已经到了小肠部分，再来抑制碳水化合物的吸收就没太多必要，下一顿饭的时候再按照一餐的原量服用即可。
北京协和医院药剂科主任药师张继春

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问：请问灰指甲该如何治疗，需要拔甲重长吗？
答：对于表浅、远端的灰指甲，可选用外用药，阿莫罗芬和环比酮胺等，最简单易用的是选用10%冰醋酸浸泡，每天一次，每次20分钟左右，坚持三个月左右。严重的灰指甲需要口服药物，常用的是伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。不建议自己用刀磨挫抠趾甲，因为趾甲受损更有利于真菌生长，同时还容易传染到身体其他部位或别人。不过外用阿莫罗芬甲搽剂治疗时，有自带甲挫，挫过指甲后涂药有利于药物渗透。
拔甲痛苦较大不作为首选，但是对全甲毁损的、甲特别厚、药物难以达到的，可选择拔甲，而且还要配合抗真菌治疗，不然复发概率很大。一般来讲，手指甲需3月、脚趾甲需4~6个月恢复。
浙江大学医学院附属第二医院张宪旗
问：静脉曲张可以泡脚促进血液循环吗？
答：静脉曲张是否可以泡脚取决于患者病情的轻重。如果患者的静脉曲张症状较轻，甚至没有明显的症状，或许可以考虑泡脚。但是，如果患者的静脉曲张明显、下肢浮肿、皮肤色素沉着，或者下肢皮肤溃疡，那么是不宜泡脚的。因为泡脚可能会导致下肢血流增加，可能会加剧下肢静脉血液淤积，让患者的静脉曲张更严重。对于静脉曲张的患者，不建议自行泡脚。如果症状轻微，可以穿专业的静脉曲张弹力袜。
暨南大学附属第一医院蔡卫杨

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问：有些人血压高，为何要补叶酸？
答：叶酸是人体细胞生长和繁殖所需的一种B族维生素。
如果叶酸摄入不足，可能会造成同型半胱氨酸水平升高。
中老年理财养老有问题，问小边！
研究发现，同型半胱氨酸水平升高与心脑血管疾病、中枢神经系统疾病、眼科疾病等多种疾病相关。不仅如此，由于叶酸缺乏导致的同型半胱氨酸水平升高，还是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。
对于合并同型半胱氨酸水平升高的心血管高危人群和高血压患者，推荐补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平。
北京大学人民医院刘健
问：高龄老人能化疗吗？
答：临床上一般认为75岁以上的老年人不宜再化疗，除非是白血病和淋巴瘤等对化疗很敏感的疾病。您已83岁高龄，患小细胞型肺癌又合并有肝转移，且化疗严重影响食欲，原则上不建议继续化疗。