截肢|较真丨男子抽烟20年3个脚趾坏死截肢，老烟民出现这些症状要警惕了截肢|脚趾|下肢动脉硬化闭塞症

较真要点：
吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素，可能导致下肢动脉硬化闭塞症或血栓闭塞性脉管炎。患者早期会感到皮肤的温度低，或者轻度麻木，活动后小腿有酸痛感，随着病情的进展还会导致间歇性跛行和静息痛。患者日常生活中尤其要注意戒烟、保暖和日常锻炼。
查证者：苏磊丨张强医生集团血管外科医生

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最近，一则#男子抽烟20年3个脚趾坏死截肢#的新闻上了热搜榜，让不少网友着实心里一紧。随着烟草危害被广而告之，很多人知道吸烟可以明显增加肺癌的发病率。但其实除了伤肺之外，长期吸烟还可以促使动脉痉挛，久而久之腿部动脉堵塞，肢体缺血造成坏死，甚至不得不截肢的严重后果。那为什么会出现这种后果呢？首先要从动脉粥样硬化开始。
一、吸烟是动脉粥样硬化的主要危险因素，可能导致下肢动脉硬化闭塞症或血栓闭塞性脉管炎
大量证据显示，燃烧的烟草产生的气体和焦油微粒毒素可引起血管内皮功能紊乱、炎症反应、氧化应激反应、脂质代谢紊乱、基质金属蛋白酶活性改变以及血栓形成,从而导致动脉粥样硬化的形成。
而下肢动脉硬化闭塞症多发生于50岁以上的动脉硬化严重的人群，除了三高之外，吸烟也是导致本病的高危因素，其发生原理和心梗、脑梗有相似的基础，所以也被形象的称为“腿梗” ，可以导致足部的缺血性坏死。
另外还有一种相对少见的疾病—血栓闭塞性脉管炎，最早是由一位奥地利的医生Buerger发现并命名，因此也被称为Buerger氏病。这种疾病并不多见，属于自身免疫性疾病，其特点是中、小动静脉血管壁的慢性无菌性炎症导致血管增厚、狭窄，并继发血栓形成，引起血管闭塞，出现缺血症状，也可能导致足部的肢体坏死。大部分患者有共同背景：男性、青壮年、寒冷环境下生活、长期吸烟等。
以上两种疾病发病原因有所区别，但两种疾病有类似的临床过程，在日常生活中大家要注意识别，及早发现并就医，尤其是长期吸烟的群体。
二、如果出现以下症状，需要提高警惕
1.早期症状：患者早期仅仅是感到皮肤的温度低，或者感到轻度麻木，活动之后小腿有些酸痛感。
2.间歇性跛行：随着病情的进展就出现行走的时候下肢肌肉痉挛疼痛。一般休息六七分钟之后可以好转，然后继续行走，在医学术语上，叫间歇性跛行。

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3.静息痛。静息痛是肢体在静止状态下的疼痛，是血管性病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛。进入静息痛期，即使休息时，也会有肢体的疼痛麻木和感觉异常。往往夜间加重，疼痛难忍，喜欢坐位，抱脚而眠。若有轻微外伤极易发生溃疡或者坏疽。一旦到溃疡或者坏死阶段，很大的风险就是截肢了。
三、对于这类下肢缺血性疾病，日常生活中要注意以下几点
1.戒烟：怎么强调都不为过，这是所有其他治疗的基础。