长期吃他汀类药物，出现两种情况时，需要立即停药！医生讲清楚( 二 )

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控制药物的剂量：细心的朋友会发现，医生在嘱咐患病朋友们吃药时，所采用的剂量都是中等或偏低的剂量。一般都不采取用大剂量服用。这是因为，他汀类药物都是由欧洲人研究出来的，采用的剂量比较适合欧洲人的体质。而药物的用量与副作用的发生几率是息息相关的，用量越大，副作用发生的可能性就越。对于亚洲人，由于身材和基因的不同，一般采用低到中等的剂量，就可以取得不错的疗效。而且，他汀类药物具有6%的特点，即药物翻倍使用，仅能增加6%的疗效，但副作用的发生率却大大增加了，因此，服药的朋友不要私自尝试大剂量应用。

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降血脂不能单纯依靠药物：医疗技术和药物的发展，改变了人们主动的保健意识和对健康生活方式的重视，越来越多的朋友把这种责任转嫁给了医生和药物。降血脂不止要服药，还要结合生活方式的调整，如果单纯依靠药物，而在生活上不加节制，是无法取得良好的疗效的。通过生活方式和饮食的调整，是可以在一定范围内控制胆固醇的水平的。而且通过生活方式和饮食的调整，使胆固醇水平下降到一个相对比较低的水平，是可以大大降低药物使用的剂量的，从而减少了副作用的发生。

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联合用药：当单纯用他汀类药物不能控制症状的时候，张医生不建议采用药物加量的方式，而是建议联合用药。因为，之前张医生说过，药物加量的话只能提高6%的疗效，而药物的副作用会大大的增加。因此，当遇到血脂不能达标的情况，张医生建议采用联合用药的方式。最常见的是联合依折麦布使用，依折麦布可以在他汀类药物的基础上，使胆固醇水平再降18% ，这是非常可观的。而且两种药物联合使用，每种药物的用量都不大，反而可以大大的降低药物副作用的发生概率。

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总结
他汀类药物是一线的降血脂药物，主要用于降低血液中的胆固醇水平，长时间服用他汀类药物，当发现两种情况时需要立即停药，一是转氨酶升高超过正常高值的3倍，另一种情况是肌酸激酶升高超过正常高值的5倍或比原有水平升高超过10倍，因为这两种情况分别提示了肝肾损害，如果不及时停药，后果不堪设想。

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要想降低副作用的发生，其主要原则是降低药物的使用剂量。建议服药的朋友不要采取大剂量的用药方式，需要采取健康的生活方式，用药不达标时建议联合用药。采用相对来说比较小的剂量，可以大大降低副作用发生概率。
今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。

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参考文献
【长期吃他汀类药物，出现两种情况时，需要立即停药！医生讲清楚】【1】StroesES ， ThompsonPD ， CorsiniA ， eta1．Statin—associatedmusclesymptoms：impactonstatintherapy—EuropeanAtherosclerosisSocietyConsensusPanelStatementonAssessment ， AetiologyandManagement[J]．EurHeartJ ， 2015 ， 36f17)：1012—1022．DOI：10．1093／eurheartj／ehv043．