眼眶|眼眶骨折需要手术治疗吗？检查|软组织|眼球|移位|神经

来源丨西安市第一医院
眼眶骨折在眼科临床中极为常见，是由于外力直接作用于眶缘，导致眼眶骨质连续性受到破坏，使眶壁骨折、塌陷、眶内软组织疝出或移位，从而出现一系列的症状。那么眼眶骨折了都需要手术治疗吗？其实大多数眼眶骨折可能不需要手术治疗，保守治疗有助于快速恢复。
什么情况不需要手术治疗？
1. 伤后无视觉障碍、复视，或1-2周内复视能自行缓解。 CT检查仅有轻微骨质不连续，未见明显眼外肌崁顿。
2. 骨折后出现眼球凹陷影响外观时需要手术治疗，但若骨折3周后眼球凹陷程度未超过2mm ，且CT检查显示骨折面积及程度轻微时也不需要手术治疗。
当出现复视，可行牵拉实验，当被动牵拉无阻力，主动收缩肌力不足，说明症状是由于肌肉水肿或神经麻痹引起，不需要手术治疗。
什么情况需要手术治疗？
1. 复视持续存在，无明显改善。
2. 被动牵拉实验阳性， CT显示眼外肌崁顿于骨折处，或眼外肌与周围组织向骨折区疝出明显，或眼外肌走行扭曲，形态异常。
3. ＞2mm的眼球凹陷。
4. CT显示骨折面积较大，超过眶壁面积的50% ，提示晚期发生眼球凹陷的可能性大。
5. 外伤后不可缓解的眶下神经支配区麻木或感觉异常，且CT显示骨折累及眶下神经沟。
6. 眼球下移位明显，影响外观，甚至下睑遮盖瞳孔区，产生下方视野缺损。
因此，当眼部受外伤后，
需要在医生的指导下进行检查，
当出现视力下降、
眼睑皮下淤血、
气肿等症状，
眼部或面部遭受较大外力损伤
并且伴眼球运动受限、
眼球凹陷、视力明显下降时，
【眼眶|眼眶骨折需要手术治疗吗？】都应立即就医。