手术|90岁阿婆患胰腺癌被多家医院婉拒，在上海成功手术8天出院胰腺|吴伟顶|医生|患者|高龄

90岁高龄的患者周阿婆被确诊为胰头癌，她和家人辗转多家医院求医，均因高龄、病情复杂被婉拒。抱着最后一线希望，周阿婆来到了复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科就诊。
9月9日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员从复旦大学附属肿瘤医院获悉，刚来就诊时，周阿姨全身皮肤和眼睛发黄，全身瘙痒，东西也吃的越来越少，多吃点就感觉肚子胀。
胰头癌是一种恶性程度较高的消化道肿瘤，是胰腺癌中的一类，国内这类高龄胰头癌患者手术并不多见。
院方透露，目前唯一可能根治胰头癌的方法是胰十二指肠切除术，但考虑患者90岁高龄，并伴有严重的合并症，如肝肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、中度贫血等，手术风险和难度很大。
在与医生团队多次充分沟通后，患者和家属最终决定，仍然进行外科手术。在手术前，多学科专家进行了讨论，特别是针对术中容易出血的情况准备了预案。

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【手术|90岁阿婆患胰腺癌被多家医院婉拒，在上海成功手术8天出院】专家团队为患者会诊。本文图片均为复旦大学附属肿瘤医院提供
手术于8月24日进行，由胰腺外科虞先濬教授和吴伟顶教授主刀，另外还有三位医生共同参与。
这一手术采取的是传统开腹手术。
第一步，医生打开患者肚子后，分离此前患者胆道手术造成的严重的腹腔粘连，同时需要在不损伤胰腺周边血管的前提下，把肿瘤切下来。
第二步就是消化道重建，涉及到“胰肠、胆肠、胃肠”三个吻合重建，其中最关键也是最难的就是胰肠吻合，如果这部分手术没有做好，术后恢复过程中就会面临感染出血的风险，这也是最让医生团队担忧的手术并发症。
依靠团队创新的胰肠吻合方法，最终顺利完成了吻合，整个手术不到4小时就完成了，患者在手术中的出血量不足100mL 。

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9月1日，患者出院。
术后第2天，周阿婆就能下床行走了，术后第3天，她开始恢复流质饮食。术后第8天，她顺利出院。
复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科吴伟顶教授介绍，随着城市老龄化进一步加剧，高龄肿瘤患者越来越多，对于他们疾病的治疗不能仅仅停留在姑息治疗，应该一人一策，给予积极、适度、有效的治疗。
“超高龄不是手术的绝对禁忌，在经过充分讨论、精细评估，凭借熟练的技术和精细的操作，手术仍然是能获得成功的，也能大大提高这些高龄患者的生活质量。 ”吴伟顶教授认为，针对这一病例，术后早期床上的康复锻炼及下床活动也很关键，不仅可以防止术后粘连，促进胃肠动力恢复，还可以防止肺部感染等等，因此术后随访尤为重要。
截至目前，从患者随访情况来看，其复查情况良好。