神外前沿讯 ， 脑脊液鼻漏和耳漏 ， 是颅脑损伤中常见并发症 ， 容易造成颅内感染如脑膜炎、脑室炎等 。 脑脊液漏不仅仅是由外伤引起的 ， 在治疗上除了涉及神经外科 ， 也涉及到耳鼻喉科等 ， 需要多科室合作 。
看似简单的脑脊液漏 ， 能够取得良好的治疗效果 ， 其实并不容易 。 《同仁颅面创伤》栏目将分两期内容 ， 分别介绍脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏在诊疗中的经验 。
第二期《脑脊液耳漏的诊疗》的访谈内容如下：
神外前沿：脑脊液耳漏的起病？
康军：根据病因不同 ， 起病的临床表现也不一样 ， 外伤的比较容易诊断也容易引起大家的重视 ， 但一些自发性耳漏 ， 或术后脑脊液耳漏 ， 如乳突根治术、中耳炎术后等 ， 因为很多病人首发症状就是反复脑膜炎 ， 每次脑膜炎都有生命风险 。
神外前沿：外科干预的疗效？
康军：脑膜炎病因有很多 ， 脑脊液漏造成的脑膜炎是细菌逆行性感染 ， 而是广泛的 。 很多这类患者只能诊断为脑膜炎 ， 但是不知道是什么原因引起的 ， 漏的症状并不典型 ， 所以在诊断上有困难 。 如果将漏口堵住了 ， 对因治疗 ， 那就可以治愈了 。 如果只是单纯抗生素治疗 ， 解决不了根本问题 。
神外前沿：还有哪些误诊的情况？
康军：很多脑脊液耳漏的患者 ， 在临床上表现为鼻漏 ， 是从咽鼓管流到鼻咽部 ， 这类更容易误诊 ， 还容易误治 。 很多患者经鼻手术修好几次 ， 也不见效果 。 还有病人是颅内压增高 ， 将鼻漏修补后 ， 别的地方又漏了 。 可能鼻漏之后又出现耳漏了 ， 其病因是慢性颅内压增高 ， 要诊断出病因 ， 如果是颅内压增高的病因 ， 可能就要做腰大池腹腔分流 。
附：视频讲解
手术案例
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本期专家简介
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康军 ， 主任医师 ， 首都医科大学附属北京同仁医院神经外科主任 ， 医学博士 ， 博士后 。 世界华人神经外科学会委员 ， 中国医师协会神经内镜专业委员会委员 ， 中国医疗保健国际交流促进会颅底外科分会委员 ， 中华医学会神经外科分会微侵袭与内镜学组委员等 。 从事神经外科工作25年 ， 开展神经外科各类手术 ， 主要从事内镜神经外科、颅底疾病和功能神经外科的临床与研究工作 。 在复杂颅底沟通性病变 ， 鞍区肿瘤 ， 复杂颅面创伤 ， 视神经损伤 ， 复杂脑脊液漏等疾病的诊疗上具有丰富的经验和较高的水平 。 业务专长：1.颅鼻眶沟通肿瘤的手术治疗 。 2.神经内镜经鼻切除颅底肿瘤 。 3.内镜经鼻视神经减压、脑脊液漏修补 。 4.颅内动脉瘤、功能区肿瘤的显微手术切除 。 5.脑功能性疾病如难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛等的外科治疗 。 6.脊髓肿瘤的显微手术治疗 。 7.颅面部骨纤维异常增生症的手术治疗 。
往期报道
同仁颅面创伤|函需重视的颅面创伤救治多学科合作成绩斐然
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