惊险就医记——以腰疼引发腹痛症状的急腹症

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一位肿瘤术后的病人一次惊险就诊经历值得大家深思。
中年男性，既往甲状腺癌术后，有高血压、慢性失眠伴焦虑、腰椎间盘病病史。既往有吸烟、饮酒史，数月前一次饮酒后第二天腰疼加重，以左侧腰背部为主。他怀疑腰椎病复发，托熟人去某院专科住院。住院辅查后主管医生也考虑是腰椎间盘突出导致的腰痛，准备手术治疗。病人住院第2天后夜间腰疼向左侧上腹放射明显，甚至疼的满头大汗。他又咨询别的专家，推测椎间盘突出症引发的腰疼一般不会这么剧烈，卧床休息也能减轻，但他卧床2天仍未见好转还加重。他就第3天可能因惧怕手术而办出院，在家休息打算第二天另寻专家就诊。

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出院当天夜里，他因为腹腰背痛难忍，因住的离我院较近，遂来我院急诊就诊。急查的结果其中有两项：血和尿淀粉酶当时发现二者均高。急诊医师根据病人既往嗜好饮酒及发病前一晚有饮酒史，综合考虑其腰腹疼是急性胰腺炎引起，当即收入消化中心诊治。经过1周的治疗，病人腹腰背疼痛渐缓，病情稳定。

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该病人在我院消化中心治疗一定疗程，病情好转稳定，腹部背部疼痛消失，仍有腰部不适，请椎间盘中心专家会诊后，专家表示腰椎间盘病情较轻，不用手术，保守康复治疗即可。

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2-3周后病人病情稳定出院，除略有腰疼及失眠外无明显其他不适。住院期间专科医师告知：长期饮酒（尤其晚上）、早上不按时吃早餐，时间久易引起胆囊、胆管内结石及慢性胆囊炎，这是诱发急性胰腺炎的最常见病理基础。所幸及时明确诊断和救治，恢复较好。嘱保持良好生活方式：戒烟酒（包括被动吸烟），适当运动，清淡饮食，放松心情，按时用药控制慢病，定期复查。

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急性胰腺炎在急诊中是较常见的消化道急症之一。其诱发因素多是暴饮暴食、饮酒过量，多数既往有胆囊、胆道结石或/和炎症，疼痛部位典型的以左上腹部为主，也有左腹痛放射到左腰背部，或从左腰背部疼痛放射到左腹部（本案就是）。急性胰腺炎尤其是重症型，病情恶化快，急性重症胰腺炎易出现脏器功能衰竭而危及生命，而腰椎间盘病一般不会危及生命。

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再次提醒大家：遇到腰背疼、腹痛等情况，首先做心电图、肌钙蛋白、心肌酶等排除急性心肌梗死，其次必查项目还包括血和尿淀粉酶，以排除另一个能致命的急腹症--急性胰腺炎。
【惊险就医记——以腰疼引发腹痛症状的急腹症】周末及节假日亲朋好友聚餐，觥筹交错时千万别贪杯，尤其是既往有慢性病的朋友更要注意，以免诱发急重症。