磁共振（MR）扫描技术已成为临床广泛使用的重要影像学诊断手段|对话放射科及药学专家：高浓度高弛豫率磁共振对比剂，引领精准影像诊断新方向( 二 ) 磁共振（MR）扫描技术已成为临

第二，对比剂的浓度。临床使用对比剂时一般都按患者的体重来计算，应用浓度高的对比剂，对比剂的用量相对会更少，注射流率即会更低。这会使得在注射对比剂时患者的舒适度更佳。目前MRI增强对比剂的浓度多为0.5mmol/L ，但钆布醇为1mmol/L ，浓度是其他对比剂的两倍。夏黎明教授进一步解析道，在临床上，一些肿瘤患者或者长期住院进行注射治疗的患者，血管脆性较高，对比剂流率高与患者血管破裂或者对比剂血管外渗漏的发生相关。因此，钆布醇高浓度的特点能够降低流速给患者带来更多益处。
同时，浓度高这一特点使得在相同剂量的情况下，钆布醇增强MRA带来的信号强度更高，可更好地显示其他比剂无法显示的细小血管。宋彬教授表示， 2020年，华西医院放射科团队的一项全国多中心研究也证实了这一点。研究结果表明，钆布醇增强磁共振血管成像能够清晰地显示腹部的大中血管和部分小血管，可满足腹部增强磁共振血管成像的诊断要求[1] 。
第三，对比剂的弛豫率。弛豫过程是指在渐变物理过程中，从某一个状态逐渐地恢复到平衡态的过程,这一过程所需的时间称为弛豫时间,包括纵向弛豫时间（T1）和横向弛豫时间（T2）。钆对比剂就是通过缩短其周围水质子的弛豫时间来增加T1加权图像上的信号强度。弛豫速率（R1 ， R2）是T1和T2的倒数。而弛豫率（r1 ， r2）是指弛豫速率的变化随对比剂在组织中浓度变化的函数。所以在一定范围内，对比剂的驰豫率越高，感兴趣区组织在T1加权成像中产生的信号更强、从而更好地区分不同的组织、得到对比效果更优的图像，即驰豫率与对比剂的增强效果正相关。夏黎明教授指出，在对心内膜下心肌梗死的评估中应用驰豫率越高的对比剂，可以将心内膜下强化与心腔内强化的信号区分开，避免遗漏相关的缺血灶。目前钆布醇是临床应用的弛豫率最高的一种大环状MRI对比剂，在强化显影方面具有一定优越性。
第四，对比剂的适应证。胡欣教授指出钆对比剂的应用应避免超说明书用药，特别是对于儿童及老年人。不同的对比剂适用的患者年龄范围不同，包括2岁以上儿童、18岁及以下儿童、成人。钆布醇作为当前我国唯一适用于全身全年龄段（包括足月新生儿）增强MRI和MRA检查的大环状磁共振对比剂，在临床应用广泛，满足不同检查人群的需要，避免超适应证应用。论坛报
高浓度高弛豫率磁共振对比剂，引领精准影像诊断新方向
钆布醇作为高浓度、高弛豫率大环状磁共振对比剂，具有更强显影的特点，不仅为临床提供了更优的图像质量，近年来更是在若干国际知名期刊发表了科研成果，引领精准影像诊断新方向。
缺血性心脏病的诊断与评估是MRI技术的重点应用领域。以冠心病为例，对患者的心肌缺血情况进行准确评估以指导临床决策，是优化治疗策略，增加患者临床获益的关键。夏黎明教授介绍，冠脉造影血流储备分数（FFR）是当前指南推荐的评价心肌缺血的金标准，但具有一定的局限性，其一是其有创检查；其二是其价格较贵，这两者限制了这一检查在临床的广泛应用。 2019年一项发表在《新英格兰医学杂志》的一项开放标签、多中心、随机对照研究（n=918）为这一困境提供了解决思路[2] 。该研究对于稳定性心绞痛或冠状动脉疾病高危患者（≥2项心血管危险因素或者运动平板试验阳性），应用钆布醇作为MRI增强对比剂进行CMR心肌灌注检查，在评估心肌缺血以指导治疗决策方面非劣效于冠脉造影FFR ，或能成为这一金标准评估手段的有效替代。该研究结果显示，两组在12个月的主要心血管不良事件（MACE）方面无显著差异（3.6%VS3.7% ， P=0.91 ，图1），同时12个月内未发生心绞痛的患者比例也相似。此外，研究还显示， MRI心肌灌注组和FFR组中分别有184例（40.5％）和213例（45.9％）符合血运重建标准（P=0.11），但12个月内， MRI心肌灌注组靶血管血运重建率显著低于FFR组[162（35.7%）VS209（45.0%）， P=0.005 ，图2] ，提示在指导稳定性心绞痛或冠脉疾病高危患者治疗决策方面， MRI心肌灌注检查或者更加可靠。