血压波动，受到哪些因素影响？需要注意什么事项？咱们的血压水平

咱们的血压水平，会随着体内稳态和外部环境的变化，在一定范围内波动，这种现象，称为血压变异，英文全称是bloodpressurevariability ，简称BPV 。越来越多的研究证据表明， BPV是影响高血压病程及结局的重要因素。那么，哪些因素会造成血压波动？高血压患者，居家治疗时，应该重点关注什么问题呢？咱们现在来解析。

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近年来，越来越多的研究证据表明，血压变异较大，提示血流不稳定，会导致血管炎症及功能损失，从而引起大脑结构及功能的改变。尤其是对于55岁以上的人群而言，长期血压变异较大，会加速认知功能障碍。最近，香港中文大学的学者在《高血压》杂志上发表了1篇论文。学者们对相关研究进行了荟萃分析，结果表明，无论血压水平如何，血压变异都可能促进认知功能下降，甚至导致痴呆。研究发现，收缩期的BPV ，增加11%痴呆风险。因此，减少血压波动是预防痴呆的重要措施。对于高血压患者来说，平时应该更加关注血压波动的幅度，而不是血压数值。

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血压波动，由多种因素导致。年龄对血压波动，有着显著影响，年龄较大的人，不仅血压水平比中青年人高，而且容易发生血压波动幅度和频率的变化，这种现象称为异常血压波动，主要表现是昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压升高、餐后低血压、白大衣性高血压、隐蔽性高血压、随访期间血压波动、季节性血压波动等类型。

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【血压波动，受到哪些因素影响？需要注意什么事项？】导致血压波动的因素，主要有6种。第1 ，是生理性因素，可以影响心脏收缩力和动脉血管弹性的因素，都可以引起血压变化；第2 ，是血容量影响，比如，大量失血会引起血压快速下降；第3 ，体内升压或降压物质的影响；第4 ，是压力感受器和容量感受器影响；第5 ，是个人因素，比如，更年期女性由于雌激素水平显著下降，以及情绪变化，会引起血压波动；第6 ，是其他因素，比如，季节更替、昼夜变化、体位改变等。

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近年来，随着检测技术的提高，以及对血压调控机制的认识增加，医学界开始关注更多血压变异现象。比如，短时变异，或称每搏间血压变异，是通过指脉血压监测技术测量，而动态血压监测技术，可以连续测量血压，粗略计算血压的短时变异。此外，随诊间血压变异，就是接受降压药物治疗的患者，在每次就诊时所测得的血压数值波动，也日益获得大夫们的注意。

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各种类型的血压波动，代表着不同的临床意义，需要区别对待，采取不同的措施进行应对。对于夜间血压下降不超过10%的非杓型血压波动，治疗方案首选长效降压药物，在晚间或睡前服用，还可以在晚间进行适当的有氧运动，帮助纠正血压节律异常。对于夜间血压下降超过20%的超杓型血压波动，应该在加强锻炼的基础上，选择在清晨服用长效降压药，如果白天血压控制欠佳，可以选择长效加中短效药物的组合，但是，这样吃药时，应该注意预防体位性低血压的发生。