血压|健哥说心脏科普回顾版｜血压控制到什么程度才算好？血压|健哥说心脏|高血压|高血

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您好！我是刘健
今天是健哥说陪伴您的第81期
前两天，我去理发的时候，理发师小陈正在电话中跟人争论，挂了电话，给我理发的时候，小陈跟我闲聊：“刘大夫，您说年纪大的人是不是就不听劝，我和我爸血压都高，医生明明让我把血压控制在130/80mmHg以下，可他偏说是140/90mmHg，还说自己已经达标了！”
我笑着问他：“您现在能要求您父亲跟您跑得一样快吗？”
小陈摇头说：“当然不能啊！”
我回答他：“那就对了，在体能上，年龄不同差异很大；而在血压目标上，年龄差异这么大的老人和成年人自然也不一样了！”
小陈追问道：“真的有不同的血压目标吗？具体是怎样的？”相信这也是很多高血压患者关心的话题，今天来详细说一下。
降压目标因人而异
降压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及大血管并发症和死亡的总风险[1]，因此，降压目标也是根据获益最大化的原则来制定的。
对于一般高血压患者，没有其他慢性疾病，降压的目标应该低于140/90mmHg，如果可以，应该进一步降低到130/80mmHg以下[1] 。
而老年高血压患者脉压差比较大，如果过度降低收缩压，那么舒张压也会过低，容易引起体位性低血压或餐后低血压，甚至引发冠心病事件，因此血压目标相对宽松些[2] 。65～79岁的老年高血压病患者，首先应降至150/90 mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90 mmHg以下；而80岁以上的老年人低于150/90 mmHg即可[1] 。
另外，还有一些特殊高血压患者的血压目标也不同：比如妊娠高血压患者，血压目标是150/100mmHg；高血压伴有冠心病、心力衰竭或者无蛋白尿的慢性肾病患者，血压目标是140/90 mmHg；若伴有蛋白尿的慢性肾病患者以及一般糖尿病患者，血压目标则更为严格，应低于130/80 mmHg[1] 。
需要注意的是，上述的这些高血压目标值，一定要在安静的环境下，用电子血压计采取正确的方法所测的血压值，而不是在医院内，或者在嘈杂的环境中测量的血压。
健哥说
血压的目标值对不同年龄、不同合并疾病的患者是不一样的。
一般高血压患者可严格的降低到130/80 mmHg以下，65～79岁的老年高血压病患者若可以承受，目标是140/90 mmHg以下，80岁以上的老年人血压目标要更宽松，是150/90 mmHg以下。
根据最新发表的调查结果，我国高血压发病率稍有下降，虽然知晓率、治疗率和控制率都有上升，但是仍然只有4成高血压患者接受了治疗，不到2成患者得到控制[3] 。
高血压病确实不能治愈，但降压治疗的获益在于避免心脑血管疾病的发生，了解自己的血压目标，越早把血压控制达标，获益就会越明显。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
参考文献
[1] 2018中国高血压防治指南(征求意见稿),中华医学信息导报,2018,33(19):20
[2]戴伦, 解读2018中国高血压新版指南,看防治新趋势,医师在线,2018,(29):18-19
[3] Wang Z, Chen Z, Zhang L, Wang X, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation. 2018 May 29;137(22):2344-2356.
主讲人：刘健
【血压|健哥说心脏科普回顾版｜血压控制到什么程度才算好？】责任编辑：谭素贞