鹦鹉热|多地出现的“鹦鹉热” 是什么？专家解读：存在人传人可能( 二 ) 鹦鹉热|李侗曾|衣原体|北京佑

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾向凤凰网健康介绍，鹦鹉热病例多发生于与家禽和鸟类经常接触者，混于尘埃中的鹦鹉热衣原体可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触到携带有衣原体的禽（鸟）类及其排泄物等，则可经由破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。
那么，鹦鹉热会在人际间传播吗？在经历了新冠肺炎疫情之后，这可能是很多人的担忧。
凤凰网健康检索文献报道发现，历史上的23次鹦鹉热疫情暴发流行中，可能造成医院内和实验室感染事件，竟有30名护士因护理患者而感染。在上世纪30年鹦鹉热大流行后，一些实验室工作人员因工作暴露而被感染。所以说，最易染上鹦鹉热的人是那些因为工作的关系或嗜好与鸟儿接触的人。例如：鸟儿的主人、宠物店的雇员、兽医或家禽的加工工人。
虽然说25%的酒精就可以灭活鹦鹉热衣原体，这让它看起来似乎没那么难搞定，但你千万别掉以轻心。李侗曾解释，鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。最关键的是，感染者咳出的痰对他人也有传染性，也是传染源之一。所以说，鹦鹉热可以发生人与人间的传播，患者应注意隔离，医院工作人员也应注意防护。
“不过鹦鹉热在人与人之间的传播力度较轻，不会造成大面积的快速传播，重点是在清除病毒来源，对已经感染的鸟类禽类进行无毒化消杀处理，就能有效控制病毒扩散和传播。” 李侗曾向凤凰网健康表示。
经凤凰网健康调查，近年来国内安徽、重庆、北京、江苏、浙江、哈尔滨等地均有病例报告，人群普遍易感，感染后不一定产生免疫力，复发常见。这表明本病无持久可靠的免疫力，故对易感的健康人群尚缺少有效的防护手段。
无独有偶，在浙江丽水市发现新病例的同时，哈尔滨医科大学附属第一医院也在最近成功救治了一名由鹦鹉热衣原体感染导致的重症肺炎患者。哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科主任赵鸣雁教授指出，鹦鹉热衣原体感染导致的重症肺炎恢复期可发生血栓性静脉炎，可以并发肺栓塞，造成患者死亡。重症患者的对症治疗很重要，呼吸困难者应予氧疗或者呼吸机支持通气。
如何确诊？鹦鹉热的这些症状需提高警惕
对症治疗是治病的关键，但前提是确诊疾病。凤凰网健康检索医学资料发现，鹦鹉热临床表现有多样性，很多早期症状都类似于流感、禽流感、肺炎等，李侗曾特别强调，如果患者出现症状前与鸟类、禽类有过密切接触，一定要考虑排查鹦鹉热。
李侗曾向凤凰网健康介绍，一般常见以下的三个症状，要提高警惕：
1.发热。鹦鹉热可缓慢起病，体温在3～4天或更长时间内逐渐升高至40度，但大多为急性起病，高热、寒战，伴肌肉疼痛，疲惫无力，食欲差；
2.剧烈的头痛和全身肌肉疼痛是常见的主诉，四肢和躯干肌痛可使患者不能站立，背部和颈部肌肉的痉挛和僵直可误诊为脑膜炎；
3.约1周出现咳嗽，咳黏液或血性痰。病情严重者可出现呼吸困难、发绀、烦躁、木僵、昏迷等呼吸系统感染相关表现，在严重的病例中，会出现肺炎。部分病例有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，若出现黄疸则为累及肝脏；
正因为鹦鹉热的临床症状类似于呼吸系统疾病，与禽流感也非常相似，确实增加了确诊难度。
虽然鹦鹉热传播性较低，但是加强流行病学调查和医生的诊断辨别还是很重要。一般出现不明原因的呼吸道症状和重症肺炎症状，医生们都会详细询问接触史，患者近期如果有接触过生病的鸟类或禽类，医生会考虑此病，还可通过采集患者鼻咽、口咽的痰拭子，或者宏基因测序等手段，可检测病原体，有助于确诊。