骨转移|乳腺癌患者注意，发现这些症状，可能是骨转移了！骨转移|乳腺癌|碱性磷酸酶|骨

骨是乳腺癌患者最常发生转移的部位，发生骨转移往往给患者的生活质量带来巨大影响，也影响着患者的生存期。因此许多患者在生活中，也会关注着自己身体哪里有不适，时刻警惕着疾病的进展。那么骨转移到底有什么征兆呢？来听小编捋一捋。
01
骨痛
骨转移最常见的症状之一，就是骨痛。然而早期骨转移，由于病灶较小，往往不会引起骨痛。而随着瘤体的生长，侵犯到骨膜或者周围组织，就会引起疼痛。这样的疼痛会随着病情进展逐渐加重，但并不一定是持续性的疼痛，而且很难与常见的腰腿疼痛区分开来。因此当我们出现骨关节的疼痛时，不要掉以轻心，要及时入院检查。

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图源自：摄图网
02
高钙血症
骨转移对骨质破坏的分类：
1.溶骨性骨破坏：即原有骨质被破坏，常见继发于肾脏、甲状腺、子宫、胃肠道恶性肿瘤。
2.成骨性（硬化性）骨破坏：即形成异常的骨，常见于前列腺癌。
3.混合性骨破坏：以上两种病变同时出现，常见于肺癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤。
而乳腺癌骨转移，以多发性溶骨性破坏最为常见，当溶骨性破坏发生时，骨骼在破骨细胞的作用下，会将钙离子释放到血液中，引起高钙血症的发生。
随着钙离子浓度的升高，可能发生嗜睡、谵妄、恶心呕吐、甚至昏迷的情况。因此在日常的随访复查中，也要关注钙离子浓度这一项指标。
03
碱性磷酸酶升高
碱性磷酸酶（ALP）：广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，经肝脏向胆外排出的一种酶，可以用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断。
当骨质破坏发生时，碱性磷酸酶就可能会升高，因此在随访中，也要关注ALP的数值。
04
其他异常
在乳腺癌的随访检查中，会检查到身体各个部位，对于这些部位出现的异常，也需要关注，有可能就是由肿瘤转移引起的。
那么针对可能出现的骨转移，可以做哪些检查呢？
01
骨扫描（ECT）
相比X片， ECT对骨转移灶敏感度非常高，是骨转移初筛的常用检查，但有可能出现假阳性的情况，因此当检查发现异常浓聚灶时，往往还需要结合其他检查来确诊。
02
核磁共振（MRI）
相比其他检查， MRI的效果很好，尤其是在骨转移的早期。与CT相比， MRI敏感性更高，但特异性低。MRI更适合判断有无神经血管压迫、椎体累及范围等。

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03
电子计算机断层扫描（CT）
CT相较于MRI有更高的特异性，虽然敏感性不如MRI ，但作为随访检查来说，价格较低，做起来也更方便。相比之下，我们常听到的PET-CT ，则是价格高昂，并不适合作为常规检查进行。
当我们发现有可疑的骨转移灶，无法通过影像学进行确诊时，可以选择确诊的“金标准”——组织活检，无论是骡子是马，一探便知。