50%的人不知道自己患病,血压是怎么一步步失控的?
血压是什么?
我们的心脏就像一个泵 , 在不停地舒张和收缩 。
舒张的时候心脏里面灌满了血液(回吸存血) , 收缩的时候把血液排到动脉血管内并流向全身 , 向各组织器官输送氧和其他营养物质(挤压出血) , 并把身体的部分废物运输排出 。
心脏收缩的时候 , 会在瞬间将大量血液排向大动脉 , 形成一个较高的压力 , 这个压力就是收缩压(俗称高压) 。 心脏收缩到了极限就开始伸展舒张 。 心脏舒张的时候不再向血管内排放血液 , 但是因为收缩期血管扩张、储存了很多能量 , 所以在舒张期血管会因为弹性而回缩 , 继续推动血液向前流动 , 所以血管内仍然保持一定压力 , 这个压力就是舒张压(俗称低压) 。

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图片来源|Pixabay
血压为什么会失控?
总体来说 , 血压失控的主要因素大致有两方面 。
一方面:由于血压是指血液对血管壁的侧压力 , 因此血管的弹性越好 , 心脏收缩期血管内所储存的能量就越多 , 舒张期血管内的压力就越高;但如果血管的弹性受到影响 , 那么血压也会相应改变 。
另一方面:对于健康人来说 , 我们的血压是受到一系列调控的;影响血压的主要因素有中枢神经系统、肾上腺、肾功能、各种激素和体液平衡等 。 例如 , 当我们在剧烈运动时心脏泵出的血液会增加 , 从而增加血压;但是人体会调节泵血量、减缓心率、扩张血管 , 所以很快血压又恢复到了正常 。 但在血压调控的过程中 , 有很多因素会导致血压的自我调节系统失灵 。
那么 , 有哪些因素可能会破坏血压的自我调节系统、损害血管的弹性呢?
吸烟
香烟中的尼古丁能够刺激心脏和肾上腺 , 使血压升高 。 还会损伤血管内皮细胞 , 引起动脉粥样硬化甚至血栓 。 有研究显示 , 吸烟者的血压、心率普遍高于不吸烟者;且二手烟对高血压有同样的风险 , 研究显示 , 女性高血压与丈夫吸烟有关 。
酗酒
酒精会引起交感神经兴奋 , 从而飙升血压 。 有研究显示 , 重度饮酒者(每天酒精的摄入大于30克) , 会使高血压的风险增加52% 。 而限制饮酒与血压下降显著相关 , 酒精摄入量平均减少67% , 收缩压下降3.31mmHg , 舒张压下降2.04mmHg 。 相关研究表明 , 即使对少量饮酒的人而言 , 减少酒精摄入量也能够改善心血管健康 , 减少心血管疾病的发病风险 。
不良作息
熬夜、精神紧张、暴躁、睡眠不足等都可能激活交感神经系统 , 使体内的激素分泌紊乱 , 导致血压升高 。 《中国高血压防治指南(2018年修订版)》中指出 , 长期精神紧张是高血压患病的危险因素 。
高盐饮食
吃的盐多了 , 血液里的盐含量就会增加 , 从而锁住更多水分 , 增加血流量 , 可直接导致血压升高 。 高钠低钾膳食是中国人重要的高血压危险因素 , 且中国人群普遍对钠敏感 。 研究指出 , 受试者24小时尿钠排泄量的中位数增加2.3克(100mmol/d) , 收缩压/舒张压的中位数平均升高5~7mmHg/2~4mmHg 。
《健康中国行动(2019-2030年)》提出目标到2030年人均食盐每日摄入量不超过5克 。
其它
超重和肥胖:超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素 。 中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究结果发现 , 随着体质指数(BMI)的增加 , 超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16~1.28倍 。
其他危险因素:年龄、高血压家族史、缺乏体力活动 , 糖尿病、血脂异常等 。
这些危险因素如果不及时调整 , 积年累月会一步步发展成高血压 , 而我们很容易不自知 。 研究显示 , 在中国30-79岁女性高血压检出率只有56.4%;30-79岁男性高血压检出率只有47.7% , 建议18岁以上成人定期量测血压 。
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