他汀|我对那个动脉有斑块的人说，最好不要停用他汀，原因是什么？内皮|斑块|动脉|原因|进展|胆固

【他汀|我对那个动脉有斑块的人说，最好不要停用他汀，原因是什么？】前几天有个人对华子说，他有颈动脉斑块，曾患过轻度脑梗塞，吃他汀已经很长时间了，现在血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）一直控制在1.8mmol/L以下。他问华子，吃了很久的他汀，总担心会有副作用，能不能停一段时间？
华子告诉他，不建议他停服他汀，因为他汀类药物，并不是单纯的降血脂药，更为主要的功能是预防脑梗塞发生。但这是这个预防的作用，需要长期服用才会产生效果。

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一、动脉里的“斑块”到底是个啥
很多人一提出动脉斑块，就会联想到水管中的锈斑。二者属实有相似之处，水管中的锈斑是水管壁被腐蚀，水中杂质沉积而成。而动脉中的斑块，则是因为血管壁被损伤，血液中的脂质在血管壁上沉积而成。
血管内壁上有一层内皮组织，正常情况下是光滑致密的。但是在某些情况下，比如说吸烟、高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸等因素影响下，血管内皮就会受到损伤，血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇），就会跑到内皮组织中“安家” 。

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这些胆固醇一旦进入血管内皮，并不安分守己，会氧化还会造成炎性刺激，结果就会招惹到免疫系统。免疫系统就会出动巨噬细胞，对胆固醇一通狂吃。少量的胆固醇可以被吞噬细胞“消化” ，但是当胆固醇太多的时候，巨噬细胞消化不完，就会把自己吃成一个“胖子” ，转化成了泡沫细胞。
许许多多的泡沫细胞累积在一起，就构成了硬化斑块的脂质核心。而“胖子”时间久了就变成了“死胖子” ，这个时候胆固醇就被“固化”在细胞内部，基本就不可能逆转消除了。如果血管内皮损伤的因素不能被控制， “死胖子”就会越来越多，斑块也就越来越大。

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二、并不老实的硬化斑块
1、斑块进展很慢：硬化斑块在血管内皮之中，所以它生长的方向是血管中心，会让血管越来越狭窄。不过呢，人体血管运送血液能力有额外的“余量” ，在轻、中度狭窄的时候，并不会耽误供血。一般来说，在狭窄低于50%的时候，基本不会有任何感觉。
只有狭窄超过70%以后，人体才可能出现明显的缺血、缺氧的症状。而大多数的斑块进展非常地慢，从发现斑块开始，一直进展到70%以上的狭窄，大约要几十年的时间。有些六、七十岁才出现斑块的人，活到八、九十岁时，斑块进展的程度也不会影响供血。所以说大多数斑块造成的血管狭窄，并不会影响人的预期寿命。

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2、有些斑块“不老实”：如果斑块只是老老实实地待着，我们可以完全不理它。有些斑块质地较“硬” ，进展得也不快，就不需要药物治疗。每年定期检查一下，把它“盯”住了就好。但有些斑块“不老实” ，进展的速度较快，而且“皮薄馅大” ，在血压波动或是血管发生痉挛的时候，斑块表面就会破溃。
斑块破溃之后麻烦就大了，破溃的表面会激活血小板聚集凝结，斑块内部不溶的脂质物也会释放入血。无论是哪种结果，都会导致血栓。斑块破溃是急性心梗、脑梗的重要原因，也是药物预防的主要目标。