【他汀|血脂正常，为什么医生还让吃他汀，吃到什么时候才能停呢？】一位老年朋友问华子 ， 他的血脂正常 ， 只是血压有些高 。 在服用降压药物后 ， 可以把血压控制在130/60mmHg左右 。 但是医生除了让他吃降压药物之外 ， 还让他吃他汀类的降脂药 。 他有些疑惑 ， 他的血脂正常 ， 为什么医生还要让他吃降脂药呢 ， 要吃到什么时候才能停呢？


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一、血压值中隐藏的“危险信息”
这位老年朋友的血压数值中 ， 隐藏了一个“危险信息” ， 就是高压与低压之间的脉压差过大 。 健康人的脉压差通常在30~40mmHg之间 ， 最大不超过60mmHg 。 而这位老年朋友的高压是130mmHg ， 低压是60mmHg ， 脉压的差值已经达到了70mmHg ， 这意味着他的大动脉血管已经有了一定程度的硬化 。
动脉硬化之中 ， 有一硬化类型叫做动脉粥样硬化 。 其原因是动脉内膜受到损伤 ， 血液中的胆固醇进入到动脉内膜之中 ， 形成了粥样硬化斑块 。 这种粥样硬化斑块 ， 会随着时间逐渐生长 ， 造成血管狭窄、血流不畅 ， 而且斑块本身并不稳定 ， 容易破溃激活血小板聚集形成血栓 ， 是造成急性心脑血管意外事件的主要原因 。


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二、动脉粥样硬化后的“补救”
当人体血压升高后 ， 血液对动脉壁的冲击力会增大 ， 就会造成动脉内膜的机械损伤 ， 诱使动脉粥样硬化发生 。 而年龄老化 ， 也是造成动脉粥样硬化的因素之一 。 对于老年高血压患者来说 ， 在患高血压的同时基本都会合并一定程度的动脉粥样硬化 。
在动脉粥样硬化发生之后 ， 就要根据危险程度进行“补救” ， 把发生心脑血管疾病的风险降至最低 。


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1、“釜底抽薪”：补救的第一步要阻止粥样硬化斑块的增长 ， 就需要把损伤动脉内膜的因素除掉 。 常见的因素是高血压、高血脂、高血糖、吸烟、衰老及遗传 。 对于衰老和遗传我们没有方法 ， 但是对于“三高”有很多手段可以控制 。
所以要针对“三高”进行用药 ， 降血压、降血脂、降血糖 ， 把指标稳定地控制在正常范围内 ， 就可以产生“釜底抽薪”的效果 ， 延缓或是中止斑块的增长 。


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2、“亡羊补牢”：补救的第二步是要稳定已经形成的粥样硬化斑块 ， 进行“亡羊补牢” 。 只阻止斑块的增长还不行 ， 因为斑块还有破溃的风险 ， 所以要让斑块变得更稳定 ， 不容易破溃才可以 。
粥样硬化斑块一旦形成 ， 就无法完全消除 。 但是他汀类药物除了降低血脂之外 ， 还可以改善动脉内膜的代谢 ， 对抗胆固醇的氧化、应激和炎性反应 ， 使斑块内的脂质核心密度增加 ， 体积缩小 ， 可以逆转斑块 ， 使斑块变得不易破溃 。


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三、他汀类药物要吃多久才能停
看到这里 ， 相信大家已经明白了 ， 他汀类药物并不是单纯的降脂药 ， 它另一个重要的作用是用于动脉粥样硬化 ， 稳定及逆转斑块 ， 预防脑梗塞、心肌梗死等疾病的发生 ， 是心脑血管疾病高危人群 ， 很重要的预防用药 。


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