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4、对血糖的影响：
他汀类药物会影响血糖 ， 会增加新发糖尿病的风险 ， 匹伐他汀对血糖影响最小 ， 普伐他汀对血糖影响也较小 。
5、对其他药物的影响：
主要与他汀代谢酶相关 ， 其中洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀需经过CYP3A4酶代谢 ， 与其他药物影响较多 。 氟伐他汀经CYP2C9代谢 ， 与其他药物影响少一些 。 而普伐他汀不经肝药酶代谢 ， 匹伐他汀、瑞舒伐他汀较少经肝药酶代谢 ， 与其他药物很少发生互相影响 。


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三、选择他汀类药物时的注意
在选择他汀的时候 ， 需要根据初始LDL-C的水平 ， 降脂的目标 ， 以及肝、肾功能的不同 ， 是否需要与其他药物联合使用等差异性 ， 选择适用的他汀 。 在使用过程中 ， 如果使用一种他汀类药物发生了不良反应 ， 在同等强度的他汀中 ， 可以替换为另一种他汀 。
要注意他汀的“6%原则” ， 指的是他汀类药的药量 ， 每升高一倍 ， 降脂效果只会增加6% ， 而副作用会大幅增加 。 所以在使用他汀类药物时 ， 尽量不要服用大剂量的他汀 。 如果血脂难以达标 ， 先考虑更换为高强度的他汀 。 如果中等剂量的高强度他汀仍不能使血脂达标 ， 可以考虑与胆固醇吸收抑制或PCSK9抑制剂联合用药 。


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