蛋白质|健身人群都要摄入大量蛋白质，高蛋白到底对身体有没有伤害？( 二 ) 饮食|健身|骨折

高蛋白饮食会导致骨质流失吗？
很久以前，代谢平衡研究发现，当人们摄入更多的蛋白质时，尿液中的钙就会增加。该理论认为，高蛋白摄入增加了血液酸度，导致身体从骨骼中摄取钙来平衡pH值。久而久之，钙的流失就会导致骨质流失。
然而，更新的研究对先前这些研究提出了质疑，因为测试方法不科学。比如， Fenton等人的meta分析认为，没有高质量的代谢平衡研究证据表明，增加饮食酸负荷会促进骨骼矿物质流失或者骨质疏松。尿钙的变化不能准确反映钙平衡[6
。
此外，如果高蛋白饮食真的会导致骨质流失，那么我们应该会看到摄入高蛋白质饮食的人群骨折风险提高。但事实上，结果恰恰相反。
比如， Kerstetter等人观察了1882名50岁及以上的女性数据，结果发现蛋白质摄入越高，股骨头的总骨密度就越高[7
。

Kerstetter等人2000.
国家骨质疏松基金会2017年的一项系统性回顾和meta分析观察了16项随机对照试验和20项前瞻性队列研究，他们发现，高蛋白摄入对骨骼健康没有不良影响[8
。
欧洲骨质疏松症、骨关节炎和肌肉骨骼疾病的临床与经济学会和国际骨质疏松基金会批准的一份2018年专家共识文件发现，蛋白质摄入量高于RDA（0.8g/kg）可能有助于减少骨流失和髋部骨折风险。同一综述还指出，低蛋白摄入比高蛋白摄入对骨骼健康的风险更高[9
。
说到骨折，有一些证据表明，对于刚刚从髋部骨折中康复的患者来说，摄入更多的蛋白质（同时加入钙和维生素D）有助于加快康复[10
。
所以总的来说，高蛋白饮食不会导致骨质流失，反而还能降低骨折的风险。随着年龄的增长，这一点变得更加重要，这也是老年人更需要注重蛋白质摄入的原因。
蛋白质与癌症
首先，我们需要弄清楚一件事。当很多人说“高蛋白饮食导致癌症”时，他们实际上是指红肉。
这一点非常关键。因为同样是蛋白质，白肉、鱼、乳制品和植物蛋白都是健康的，而且与癌症和死亡率呈负相关。甚至红肉和癌症之间的关系都会由于一些研究的局限性让我们还不能下非常肯定的结论。
第一个问题就是，将红肉和癌症相关联的研究是观察性的---研究人员回顾数据并试图找到联系，而观察性研究只能指出潜在的相关性，不能确定因果关系。
虽然观察性研究能够帮助我们开启一个很好的话题，从而带来更好的对照试验，但是由于后勤、成本和伦理方面的考虑，这在某些情况下并不总是可能的，这就意味着其他因素会干扰观察性研究。

比如， 2012年的一项研究发现，食用红肉与总死亡率、心血管疾病和癌症死亡率的增加有关[11
。但是研究人员指出，红肉摄入较高的人不太可能参加体育活动，更可能是现在的烟民、饮酒者和BMI较高的人。以及，更高的红肉摄入与更高的总能量摄入相关，同时与更低的全谷物、蔬菜和水果摄入相关。
同样，发表在欧洲癌症杂志上的一项meta分析探讨了摄入红肉和加工肉与乳腺癌之间的关系。患乳腺癌的受试者体力活动较少，更可能以前抽烟， BMI较高，蔬菜摄入量较低[12
。
那么，到底仅仅是因为红肉，还是说红肉是不健康生活方式的一个潜在因素？事实证明，健康生活方式的人，不管他们是否吃素，都比那些不吃素的人活得更久[1314
。此外，一些研究没有区分非加工和加工肉类。比如，热狗和瘦牛肉。如果这都没有区分开来，那么很难说是红肉的问题还是某种类型红肉的问题。