退热药误服了，或者吃多了怎么办？( 二 )

?或ALT或AST大于3倍ULN ，伴总胆红素大于2倍ULN或国际标准化比值(INR)>1.5；
?或ALT或AST大于3倍ULN ，逐渐加重，伴乏力、恶心、呕吐、右上腹痛或压痛、发热、皮疹和/或嗜酸性粒细胞大于5% ，以及肝功能不全伴高热者。
除病因治疗外，禁用对乙酰氨基酚[7] 。
02.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症
G6PD主要分布于红细胞中，能保护红细胞免受氧化作用的损伤， 2020版《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》中提到对乙酰氨基酚等解热镇痛药在G6PD缺乏症的患儿属禁忌[8] 。
哪些情况用布洛芬需谨慎？
01.肾损害：布洛芬有加重肾脏损伤可能性，肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬[7] 。
02.心功能不全、心力衰竭：会增加心力衰竭风险[9]；
03.伴活动性消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病时，易发生胃肠黏膜应激综合征，加重溃疡引起胃出血、紫瘢等。
策划：张洁
题图：站酷海洛
[2]崔云,史婧奕.儿童急性中毒的急诊处理[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(18):1381-1384.
[3]左笑丛,刘玉兰.对乙酰氨基酚过量用药的救治[J].中国新药杂志,2000(10):730-732.
[4]王艳丽,朱嘉理,王永剑,于长久,张素平.还原性谷胱甘肽治疗对乙酰氨基酚中毒的效果[J].实用医学杂志,2018,34(08):1347-1350.
[5]SmilksteinMJ,KnappGL,KuligKW,etal.EfficacyoforalN-acetylcysteineinthetreatmentofacetaminophenoverdose.Analysisofthenationalmulticenterstudy(1976to1985)[J].NEnglJMed,1988,319(24):1557-1562.DOI：10.1056/NEJM198812153192401.
[6]叶金朝.布洛芬的毒副作用及其处理[J].药物流行病学杂志,1994,(03):143-145.
[7]中华医学会肝病学分会药物性肝病学组.药物性肝损伤诊治指南[J].实用肝脏病杂志,2017,20(2):257-274.D01：10.3969/j.issn.1672-5069.2017.02.039.
[8]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知[M].北京：人民卫生岀版社,2005：697.
【退热药误服了，或者吃多了怎么办？】[9]AnwarA,AnwarU,DelafontaineP.Elevationofcardiovascularriskbynon-steroidalanti-inflammatorydrugs[J].TrendsCardiovascMed,2015,25(8):726-735.DOI:10.1016/j.tcm.2015.03.006.