反酸、烧心并不一定是普通胃病！这种病极易被误诊

北京日报客户端|采访人员汪丹
有这样一种疾病，症状主要表现为反酸、烧心，因此有不少人把它当作普通胃病。然而这种胃病不但会累及身体其他器官，还因为临床症状多样极易被误诊，这就是胃食管反流病。目前，我国胃食管反流病患者高达1.65亿，其中又有1600多万患者会发展成为更加严重的反流性食管炎。今天，我们请火箭军特色医学中心胃食管外科医师胡志伟、战秀岚来说说这种牵涉人群庞大且极具伪装性的疾病。

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胃食管反流病是指胃酸等胃内容物反流入食管、咽喉、鼻腔、气管等部位，引起的一系列症状和（或）并发症。其主要症状是反酸和烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、咽部异物感等，有时会被误认为是呼吸系统和心血管方面的疾病。由于反流物的刺激，患者还会出现胸痛、气喘、喉咙痛及咳嗽等多种症状。虽然它是一种消化道疾病，但由于可以影响到其他器官系统，又是个多学科的疾病概念，不能当作简单胃病来对待。
【反酸、烧心并不一定是普通胃病！这种病极易被误诊】患者原女士曾饱受胃食管反流病折磨多年。她从小就反酸反食，耳鼻喉经常发炎，因此常年就诊于耳鼻喉科，按普通炎症进行治疗，直到因长期胃部不适到消化内科检查后，才被确诊为胃食管反流病。火箭军特色医学中心胃食管外科主任吴继敏提醒，胃食管反流病之所以易被误诊，是由于它所引起的症状可累及食管、咽喉、气管等多个器官系统，从而伪装成耳鼻喉科、呼吸科、心内科等范畴的疾病， “所以不仅是消化科医生需要认识它，多科室联合诊疗才能有效治疗这种疾病。 ”
（1）【问诊消化科】食管长期被“酸”可能癌变
一是烧心，即胸骨后有烧灼感，也有少数患者的烧灼感位于或扩展到上腹部、剑突（胸骨正下方，两个肋弓相交的中点处，有一个小凸起）后、颈前和咽喉部。烧心是胃食管反流病的最常见症状，累及70%至90%的患者。
二是反酸（反流），指胃内容物毫不费力地向上至口腔，通常伴有烧心、尝到酸味或苦味。若患者感知到的是酸性物质，则为反酸；感知到的是食物，则为反食；还有少数患者感知到的是胆汁或黏液。反酸也是胃食管反流病的常见症状，累及60%至80%的患者。
频繁的烧心和反酸会导致患者饮食难安、睡眠障碍、生活和工作受限、生活质量降低。
与此同时，患者的食管长期暴露于酸性环境中可导致慢性炎症改变。 Barrett食管是胃食管反流病的并发症之一，也是食管腺癌唯一被公认的癌前病变。据文献报道， 5%至10%的胃食管反流病患者存在Barrett食管， 2%至5%的Barrett食管患者可发展成食管腺癌。胃食管反流病患者罹患食管腺癌的风险，是正常人的30倍至50倍。
Barrett食管是指食管下段黏膜的正常组织（复层鳞状上皮），被类似于肠胃道等部位内表面的组织（单层柱状上皮）所替代的一种病理表现。尽管所有的食管腺癌均起源于Barrett食管，但超过90%的食管腺癌患者在确诊时对自己存在Barrett食管并不知情，因为Barrett食管本身并不产生症状，其诊断主要依靠内镜及病理检查。
（2）【问诊呼吸科】是支气管哮喘的诱因之一
支气管哮喘的全球患病率为1%至18% ，每年约25万人因此死亡。大量研究证明，胃食管反流病是哮喘极其重要而又隐匿的病因之一。
中国科学院院士、血管外科学家汪忠镐本人就曾经历过确诊为支气管哮喘、实为胃食管反流病的波折，病愈后，他在京成立了我国首家胃食管反流病治疗中心，致力于临床研究工作，并号召医生和患者了解和重视两者之间的关系。