医生|肺心病，寒饮停肺、痰热壅肺、痰湿阻肺，3种中成药从根源上改善血糖|转氨酶|肝功能

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一到秋冬季，门诊肺心病患者就多了起来，其中绝大数患者以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、心脏跳动加剧等为主诉。肺心病全称叫肺源性心脏病，是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室出现结构或功能改变的疾病。
在心、肺功能代偿期，患者主要表现为咳嗽、咳痰、气促，一旦活动后，就会出现呼吸困难、心悸、乏力、运动耐力下降，心脏搏动增强，但很少会有胸痛或咯血。
进入心、肺功能失代偿期后，患者可表现为呼吸衰竭：呼吸困难加重，尤其是夜间更严重，还常伴有食欲下降、失眠、头痛，甚至还会出现肺性脑病的表现。体征上可有嘴唇青紫、球结膜充血水肿、皮肤潮红、多汗等。另外还可表现为右心衰竭：患者心悸、气促明显、缺乏食欲、腹胀、恶心等。患者体征上可出现嘴唇青紫、颈静脉怒张、心率增快甚至心律失常、下肢水肿等。
西医上治疗慢性肺心病，主要是通过使用头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素积极控制呼吸系统感染，防止肺心病的急性加重；给予沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、噻托溴铵等舒张支气管药，氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药治疗，通畅呼吸道，改善通气功能，控制呼吸衰竭；给予氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂，地高辛等强心药控制心力衰竭。
中医上把肺心病主要分为实证和虚症两大类，实证类包括寒饮停肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、阳虚水泛证、痰蒙神窍证，虚证类包括心肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚。每一种证型都可以用相应的中成药，为肺心病的治疗扩宽了思路。今天我们讲其中的3种常见证型和3种中成药。
小青龙颗粒寒饮停肺证，患者主要表现为：喘满不得卧，咳嗽，痰多、色白、质清稀或呈泡沫状，气短，恶寒，遇寒发作或加重，舌质淡。另外还伴有：周身酸痛，发热，舌体胖大，舌苔白、滑，脉弦、紧。治疗需疏风散寒、温肺化饮。常用小青龙颗粒，解表化饮、止咳平喘，用于风寒水饮、喘咳痰稀、恶寒发热、无汗。
丹葶肺心颗粒痰热壅肺证，患者主要表现为：喘促，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠，痰黄，胸闷，口渴，尿黄，大便秘结，舌质红，舌苔黄、腻，脉滑、数。另外还表现为：发热，烦躁，紫绀，不能平卧，纳呆，咯痰不爽，气短，舌苔干燥。治疗需清热化痰，宣降肺气。
常用丹葶肺心颗粒，由麻黄、鱼腥草、石膏、苦杏仁、前胡、浙贝母、葶苈子、桑白皮、枳壳、丹参、川芎、太子参、甘草组成。具有清热化痰。止咳平喘的功效。适用于肺心病发作期属于痰热证，患者表现为咳嗽喘促、痰黄黏稠、胸闷、心悸、发热、口唇发绀、大便干结、舌红、苔黄或黄腻等。现代药理研究表明，丹葶肺心颗粒能够降低肺水肿大鼠的肺水含量，能够延长小鼠的耐缺氧存活时间，能够延长小鼠的咳嗽潜伏期，减少咳嗽次数，增加小鼠气管分泌物的排出。
祛痰止咳胶囊痰湿阻肺证，患者主要表现为：喘促，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠，痰白，胸闷，胃脘痞满，纳呆，食少，舌苔白、腻，脉滑。另外还表现为：咯痰不爽，气短，痰多，痰清稀，乏力，腹胀，便溏，舌苔薄，脉弦。治疗需燥湿化痰，宣降肺气。