血压|掌握以下几个步骤，在家也能准确测量血压！血压|高血压|电子血压计|白大

最近这两周都是实习生小林跟我上门诊，这天门诊结束以后，她问了个问题，明明诊室里都有在测量血压，为什么很多患者自己还带一个本子，上面记录着每天的血压？有些牛人还用Excel做了个表，来就诊时打印出来，着实佩服，不过有这必要吗？

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因为临床上疾病表现出来的症状千变万化，不同疾病导致的症状可能非常相似，但治疗方法可能截然相反，我们必须要及时知道头晕等不舒服时血压是多少？高了还是低了，这些关系到我们的用药选择，所以这就要求我们要经常监控自己的血压，每次量血压都到医院并不太现实，而随着血压计的普及，家庭自测血压也逐渐被大家所接受。
下面我们先来聊下测量血压的方式。
通常我们血压测量方式有三种，包括诊室血压，动态血压，家庭自测血压，他们都有各自的优缺点。
诊室血压：目前仍是我们确诊高血压的主要依据，由医护人员在诊室应用血压计进行规范的测量，是比较客观传统的标准方法。但部分患者容易紧张，可能出现白大衣性高血压。
动态血压：是由24小时动态血压仪全自动完成，减少了测量者误差，可避免白大衣效应，同时可以测量夜间睡眠期间的血压，所以得到的数据也最为客观和准确。
一般以下情况医生可能会建议动态血压检查：在医院测量的血压与在家中测得血压有较明显差别，比如白大衣高血压、隐匿性高血压等。出现发作性高血压。经过联合药物治疗控制不好的顽固性高血压。体位性低血压。临床上考虑可能与血压有关的晕厥或其他症状。高血压治疗效果的评估。ps：门诊开出动态血压后患者经常问在哪里，嗯嗯，在心电图室检查。
家庭自测血压：是在家由自己或者家里人协助测量，环境熟悉，精神放松，测量方便，适合长期自我监测，可以作为高血压的辅助诊断。
那么我们为什么要提倡家庭自测血压呢？
这是因为目前很多家庭都备有血压计或者有能力购买血压计，家庭自测血压容易普及，相比其他方法来说更方便、廉价，可以多次测量，重复性好，减少了往来医院的奔波，同时可以避免白大衣现象。将所测得的血压记录下来，就诊时提供给医生参考，医生就可以更快更好的制定个性化血压控制达标方案，合理用药。
建议以下人群自测血压
一般来说有条件的高血压患者，我们都建议积极进行家庭自测血压，尤其是有白大衣性高血压、隐蔽性高血压、老年人高血压，还有就是需要更严格控制血压的糖尿病、肾脏疾病的患者。
对于血压控制不佳的继发性、难治性高血压，我们同样强力推荐。
选择什么样的血压计？
对于家庭自测血压，我们不推荐手指式血压计、腕式血压计、水银柱血压计，我们现在一般建议选用通过国际专业认证标准的上臂式全自动电子血压计。（家庭自测血压应该用电子血压计还是水银血压计？）

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正确的量血压方式需要掌握的要点：
1. 电子血压计的袖带同时兼顾阻断血管和信号感知功能，选择大小合适的袖带，气囊至少包裹80%的上臂，如果上臂过粗则需要更换大号的袖带。将袖带平整的紧贴缚于上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2~3cm（约2横指），不应该将袖带放在肘关节处，以能伸入两指为宜，不要过紧或过松。
2. 测血压前准备工作：应至少坐位安静休息 5~10 分钟，如果运动后则必须休息至少30分钟，精神放松，测量前30分钟禁止吸烟、饮酒或喝咖啡浓茶，同时要排空膀胱，通俗的说，就是不能憋尿。还有一点大家很容易忽视，就是冬天穿的衣服多，脱衣服立即量血压同样可能导致血压的升高3--5mmHg，建议脱衣后休息一会儿再测量。