破伤风|孩子磕碰在所难免，破伤风针要怎么打？接种|免疫|杆菌|疫苗

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孩子活泼好动，日常磕磕碰碰在所难免。手被硬物划了口子，脚被铁皮刮伤，当家长带孩子去医院处理伤口的时候，有时医生会建议给孩子打破伤风针。有些家长就会产生疑问了，孩子的伤口看着没有很严重，为什么要打破伤风针？
破伤风到底是个啥？会造成什么样的后果？什么情况需要打破伤风针？让我们听专家来讲讲关于破伤风的事儿。
破伤风杆菌的致病特点
破伤风杆菌是破伤风的病原菌，当破伤风杆菌侵入人体伤口，在伤口内繁殖，会产生一种痉挛毒素，引起患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐，最终可导致患者因心肺功能衰竭、肺部感染等死亡。全身性破伤风病死率为50%-70%，在高龄老年人中病死率接近100% 。在重症监护情况下，病死率也有10%-20%，所以破伤风致死、致残率非常高。
破伤风杆菌有4个特点:
1、破伤风杆菌是厌氧菌，只有在缺氧环境下才能大量繁殖。
2、破伤风杆菌在周围环境广泛存在，泥土、粪便之中都有，既然是厌氧菌为什么环境中又广泛存在呢？是因为它可以形成芽孢，芽孢是细菌的休眠状态，抵抗力非常强，遇到合适的环境就能繁殖。
3、破伤风杆菌属条件致病菌，实际上它的侵袭性很弱的，不会引起菌血症。
4、破伤风发病的条件就是当机体存在窄而深的污染性伤口，或伴有大面积坏死性伤口就容易发病，造成局部厌氧环境时，有利于破伤风杆菌的繁殖。
破伤风感染潜伏期多数为3-21天，可短至1天内，极少病例可长至半年以上，潜伏期越短，症状越重，死亡率越高。
破伤风预防的基础——主动免疫
所谓主动免疫就是在受伤之前通过打类似于毒素的疫苗（破伤风类毒素），刺激身体产生针对破伤风的抗体，其实就和我们打乙肝疫苗一个道理，直接叫做“破伤风疫苗”更容易理解。有计划接种疫苗的是两类人群，一是婴幼儿，二是军人、矿工等易受伤的职业工作者。接种后成功率高，免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。但是抗体会随年龄增长而逐渐下降，大约能维持5-10年。通过下面这篇文章可以看到，超过30岁抗体阳性率已经不足10%了。

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破伤风预防的应急措施——被动免疫
被动免疫是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物从而获得特异性免疫能力。通俗点讲就是直接输进去中和毒素的抗体，来达到解毒的目的。其特点是起效快，一经输入立即起效，但缺点是维持时间短。打个比方，被动免疫是给你鱼吃（授之以鱼），马上就能吃，吃了就管用，但是过点就饿；主动免疫是给你渔具，教给你抓鱼的本事（授之以渔），优点是可以持续的抓鱼吃，缺点是抓到鱼之前会饿肚子。因此我们前面说主动免疫是预防的基础，被动免疫是应急的。
被动免疫目前有两种制剂：
1、破伤风抗毒素（TAT），是由破伤风类毒素免疫所得的血浆，制成免疫球蛋白，最长保护时间不超过10天，污染严重感染风险高，一周后重复使用一次。因为是用动物制造的，所以容易过敏，使用前需皮试，皮试阳性需脱敏注射。
2、破伤风人免疫球蛋白（HTIG），最长保护时间28天，涵盖破伤风的潜伏期（3-21天），因为是从人的血浆中提取的，过敏反应低、安全性高，但是价格高一些，不过我觉得完全在可接受范围。应用本品时，打疫苗应使用吸附破伤风疫苗。