他长期耳鸣，彻夜难眠，多方求治无解，没想到，竟由如此简单的一招确诊！

早些年，我做外科带教老师的时候，经常把这个病例讲给带教的实习医师和规培医师听。
我觉得，当年，应该有不少年轻医师得到过启发。
我工作第二年，科里人手少，也排我每周出一天门诊。
【他长期耳鸣，彻夜难眠，多方求治无解，没想到，竟由如此简单的一招确诊！】我的诊室对面，是另一个外科病区一位外科老主任坐门诊。
这样的安排，结果可想而知，老主任那里是人山人海，我这里却是门前冷落车马稀。
我闲坐门诊挺无聊，无聊到每次出门诊，我可以抱上一本厚厚的《黄家驷外科学》去读。当时，还是第五版。
早上刚刚出诊还能有几个病人，到了十点多，来的人就很少了，见到一个挂我号的病人，简直就是遇到了一个知音。
那天，正在门诊无聊中，进来一个病人，提着一个大塑料的各种片子， CT、磁共振、B超、电生理检查的，应有尽有。
我先请他坐下，问他有什么不舒服。
他说自己有耳鸣，不管白天黑夜，耳朵里面总是不停地响，轰隆轰隆地响，已经响了3个多月，影响工作，影响睡觉，还影响自己和别人聊天交流，苦不堪言。

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发病3个月来，他奔走于好几家大医院里，去过脑外科，神经内科和耳鼻喉科，甚至有医生怀疑他是精神问题，还去了精神卫生科。
各家医院各种检查、各种部位CT和磁共振做了许多次，医生还是没有找到耳鸣的原因。
他这次来，本来是找我们医院脑外科医生看的，门诊挂号的时候，挂错了号，挂成了外科，他就干脆跑到外科来了，要我给他看看。
听完他的话，我头上直冒汗，我可不会看耳鸣啊，我让他去退号。
他坚持要我给他看看，反正看了那么多医院，花了不少钱，也治不好，我看不出问题，他也不会怪我。
他最后说了，看我闲着也是闲着。
就这样，他坐在我的诊室里，我有一搭没一搭地问着他的病史，除了问出他三个多月前出现耳鸣，是机器一样轰隆轰隆的声音，自己感觉声音很响，一直持续到现在，除此外，我什么也问不出来。
在和他聊天的时候，我注意到了他的右面部耳朵前，就是颞浅动脉和颞浅静脉的地方，有条静脉样的血管鼓起来，就像腿上的大隐静脉曲张的那种曲张静脉。

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他面部血管的示意图
我见过很多人腿上或者手上的这种曲张的静脉血管，可是，我从来就没见过谁的脸上会有这种曲张的静脉呀，第一感觉，这条静脉就是异常的地方。
问完病史，没有什么特别的发现，按照程序，该做体检了。
我第一个动作，就是伸手去摸他脸上的那条鼓起来的血管。
这一摸上去，就感觉到了这条血管的震颤，比甲状腺功能亢进的时候的那种震颤，明显多了。
这种震颤，肯定是能够发出声音来的。
我把听诊器放到这条血管表面，轻轻放上去，就听到了轰隆轰隆的机器样的声音，如果重重压住，声音就很小。
我用两个手指头把这条血管用力按住，按扁这条血管以后，他的耳鸣竟然消失了。
这说明，他的耳鸣是这条血管引起的。
我再问他，这条血管是什么时候鼓起来的，以前是不是这样的？
他告诉我，他是一个泥水工，三个半月前，在给人装修房子的时候，从3米多高的架子上摔下来，摔伤了右面部，当时起了一个很大的淤青包。