中药的毒性不可忽视！常见中药毒性成分及其毒理简介

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中药的毒性不可忽视
撰文柴枝楠
编辑保健君
中药是祖国医学治疗疾病的主要手段，千百年来广泛应用，对广大人民的医疗保健做出了重大的贡献。
有不少人认为，中药是天然药草，对人体没有伤害、无毒。
但近年来，中药中毒、伤肝、伤肾等安全性的事件时有发生。
中药并没有大家想象中那么安全，《中国药典》(2020年版)将83种具有潜在毒性的中草药进行分级，其中剧毒药物就有10种。

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一、中药的毒性
近年来由于中医药的客观疗效和毒副作用较低等特性，人们对其信任度不断提高，使用中药治病的人愈来愈多。中药材消耗明显增大，随之便出现药材伪品、劣品、替代品。
中成药剂型和品种的日益增多，尤其是中药注射剂的频繁使用，使得有关中药中毒病例的报道增多。
药源性疾病的发生和药物的不良反应，已引起人们的广泛关注。随着中药现代化研究的深入，医药界人士对许多中药饮片和中成药的毒性有了进一步认识。
马兜铃酸的研究就是典型的例子。
含马兜铃酸的中药材有多种， 2003年中国国家药监局陆续取消了关木通、广防己、青木香这三味含马兜铃酸的药材，并在2005年全面禁用。
马兜铃酸的毒性非常强，动物实验显示，即使很小剂量也能迅速损伤肾功能，一旦接触，出现的基因突变是不可逆的。马兜铃酸的毒性可与一级致癌物黄曲霉毒素类比。 2002年，世界卫生组织将含马兜铃属植物制作的中草药列为1类致癌物，同时将混有马兜铃酸类物质的药物列为2A类致癌物。
二、中药中毒的原因
1.剂量过大：
如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大或时间过长，可导致中毒。
2.误服伪品：
如商陆当作人参、独角莲当作天麻使用。
3.炮制不当：
如使用未经炮制的生附子。
4.制剂服法不当：
如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷饮食。
5.配伍不当：
如甘遂与甘草同用而致中毒。
6.其他：
药不对证、自行服药；老年人、孕妇及哺乳期妇女等特殊体质人群，也是引起中毒的原因。

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三、中药中毒的表现
中药中毒临床表现可涉及消化系统、神经系统、循环系统、泌尿系统等多个系统，轻者仅出现发热、局部刺激；
重者引起机体功能或器质性损害，如中毒性休克、多脏器衰竭等，严重的可导致死亡。
中药中毒的表现可于用药后立即发生，也可于用药后数日或更长时间出现，有些中药还有三致(致突变、致畸、致癌)、成瘾和特殊毒性。
四、中药毒性作用
现代研究说明，中药的毒性是由药物所含有毒成分引起的毒性反应。毒性成分不同，其毒理机制及毒性反应的表现亦不同。
常见中药的毒性成分及其毒理如下。
01、含生物碱的中药
容易引起毒性反应的含生物碱的中药品种很多，对机体的毒性可因所含生物碱的不同而异。
●含乌头碱的川乌、草乌、附子等毒理作用主要是对神经系统(特别是迷走神经和感觉神经)先兴奋、后抑制，并能直接作用于心脏，产生异常兴奋。
●含雷公藤碱的雷公藤主要作用于中枢神经系统，可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变，并可导致实质脏器的变性坏死。