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恶病质是一种以虚弱、进行性体重减轻、骨骼肌损失为特征的消耗性综合征 。 它是由于慢性疾病(如癌症)或没有摄入足够的营养而产生的肌肉、脂肪含量丢失的情况 。
在晚期癌症患者中 , 恶病质的发生率高达50%~80% , 约20%的肿瘤患者直接死于恶病质 。 因此 , 一旦怀疑出现了恶病质 , 应该对患者的营养状况进行密切监测 , 并且及时进行干预 。
恶病质的原因和风险因素
1
癌症本身
在癌症中 , 恶病质可能是由“肿瘤因子”、肿瘤制造和分泌的物质或“宿主反应”引起的 。 恶病质发生在许多癌症中 , 但最常见的是胰腺癌、胃癌、肺癌、食道癌、结直肠癌和头颈癌 。
由于癌症过度、过快生长 , 尤其是全身多脏器转移后 , 增加基础代谢率或改变酶的利用 , 消耗了大量的热量和蛋白质 。 如果继发出血、发热和继发感染时 , 这种消耗会成倍增加 。
2
其他因素
除了癌症 , 恶病质还与许多其他慢性疾病有关 。 这些包括:
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
AIDS/HIV
心力衰竭
肺气肿
慢性肾脏疾病
器官功能衰竭
恶病质的症状
研究表明 , 恶病质通常在体重减轻之前就开始了 , 所以早期可能没有任何症状 。 出现症状时 , 包括:
①不明原因的体重减轻:恶病质导致的体重减轻是不自觉的 。 即使热量摄入足够 , 体重也可能减轻 。
②骨骼肌萎缩:肌肉萎缩是恶病质的一个标志 , 并伴随着脂肪的流失 。 但这种症状可能容易忽视 。 因为在被诊断为超重的人群中 , 可能会出现肌肉量的显著减少 , 而没有明显的体重减轻的外观 。
③食欲不振:恶病质可引起食欲不振 , 这与典型的“食欲不振”症状不同 。 在这种情况下 , 这不仅仅是对食物的渴望减少 , 而是对饮食完全没有兴趣 。
【吃不下、身体消瘦、全身没劲!癌症患者最怕的恶病质该如何处理?】恶病质的并发症
恶病质最有害的影响之一是干扰引起恶病质的疾病的治疗 , 并降低身体对该治疗的反应 。 例如 , 癌症患者对化疗和放疗等治疗的耐受性较差 , 而且手术后往往有更多的副作用和并发症 。
恶病质也增加了潜在疾病的症状负担 。 它会加剧癌症疲劳 , 这是癌症最常见的症状之一 , 并降低对呼吸系统疾病等疾病疼痛的耐受性 。
伴随恶病质的肌肉萎缩过程会导致行走困难和参与愉快的活动 。 它最终会导致丧失独立生活的能力 。
所有这些变化以及更多的变化会显著降低患者的生活质量 , 增加患病的风险 。
出现恶病质能恢复吗?
从恶病质中恢复的最大希望是从根本上改善潜在的状况 。 但迄今为止 , 针对恶病质的治疗方法疗效并没有那么好 , 即使摄入足够的热量 , 一旦开始出现恶病质就很难逆转 。
发生恶病质该如何处理?
处理的第一步是治疗任何可能导致食欲下降的身体症状 。 这些包括:口腔溃疡、味觉改变、恶心和呕吐、便秘、疼痛、心情抑郁、胃轻瘫综合症等 。
目前 , 大多数研究人员认为综合治疗(即多模式治疗)是必不可少的 。 这些包括:
1
饮食
饮食应包含多种营养物质 , 如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等 , 以保证身体正常运转 。 可以选择瘦肉、鱼虾类、大豆及其制品、奶类、深颜色类蔬果等 。
此外 , 要注意食物的消化吸收 。 恶病质患者的消化功能较差 , 应尽量选择易消化、易吸收的食物 , 并采取细嚼慢咽的方式进食 , 有助于减轻消化负担 。 同时还要避免过度饮食 。
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