蛀牙|什么是腰椎滑移？白芷|脂肪瘤|肾绞痛|长寿与衰

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腰椎滑移是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因，造成相邻椎体骨性连接异常，发生上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰低部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。
一般可分为:
(1)先天性滑移:峡部先天发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴腰5、骶1脊柱裂。
(2)峡部性滑移:椎体前滑，后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑脱。人体处于站立位时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损。
(3)退行性滑移:由于长时间持续的下腰不稳，或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生带脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱。多见于老年人。或拉长。
(4)病理性滑移:发于全身性疾病，导致小关节面骨折
【蛀牙|什么是腰椎滑移？】(5)医源性滑移:多见于外科手术治疗后，由广泛椎板及小关节切除减压引起。
先天性滑脱者出生就存在，可见于儿童、青少年、青年人;退行性腰椎滑移，发病年龄以20 -50岁较多，占85% ，发病男性多于女性，男女之比为29:1;病理及医源性滑脱可见于任何年龄人群。
腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性，并非所有的滑脱都有临床症状，且不同的患者可能出现的临床表现及轻重均可不一。这除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根受压等。
主要表现有:
(1)腰部疼痛:极少数患者可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在受累后出现，次扭伤之后持续存在，站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。
(2)坐骨神经受累:表现为下肢放射痛和麻木，这是由症于峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨压迫神经根，滑脱时神经根受牵拉所致。
(3)间歇性跛行:若神经受压或合并腰椎管狭窄，则常出现间歇性跛行症状。
(4)马尾神经受牵拉或受压迫症状:滑脱严重时，马尾神经受累，可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
(5)腰椎前凸增加，臀部后凸。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短，走路时出现摇摆。
(6) 由于滑脱使上一个棘突前移，触诊时可发现腰后部有台阶感、棘突压痛。
前后位X线片不易显示峡部病变，侧位X线片能清楚地显示椎弓崩裂形态，并能测量滑脱分度。国内常用的是Meyer-ding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为1-4度:
1度:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。
2度:超过1/4 ，但不超过2/4者。
3度:超过2/4 ，但不超过3/4者。
4度:超过椎体矢状径的3/4者。