过程|听听音乐就可以镇痛？让孕妈“轻松生”的音乐镇痛到底是种什么样的分娩方式？( 二 ) 影响因素|实证|恐惧|胎儿|音乐

分娩疼痛对母婴的影响分娩疼痛并非疾病所致，每个产妇对于疼痛的感受性存有差异性。剧烈的分娩疼痛会导致机体发生一系列变化。
疼痛容易使产妇过度通气，因此体内耗氧量增加，血液中二氧化碳分压降低，因而也会影响胎儿动脉血样分压随之降低，可能导致胎儿的低氧血症和酸中毒，进一步威胁生命。未及时纠正的低氧血症可使胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。
疼痛中，体内容易释放大量的儿茶酚胺类物质，产妇体内血液中肾上腺素和去甲肾上腺素增加，容易导致产妇血压升高、外周阻力增大，子宫灌注减少，胎儿缺氧缺血加重引起胎儿宫内窘迫，进而导致剖宫产率升高。疼痛还容易引起子宫收缩乏力、产程延长等不良影响。
许多研究实证产后抑郁的发病率与急性产时疼痛的严重程度相关，分娩过程中未得到缓解的疼痛是创伤后应激障碍（PTSD）出现的一个危险因素。
音乐对于分娩镇痛的临床应用音乐作为一种听觉镇痛剂，目前已在医学多个领域里取得了实证的效果，广泛的应用于外科手术、牙科、烧伤科、肿瘤科及分娩的疼痛管理。 2018年WHO发布了“产时管理改进分娩体验”的推荐建议，该推荐共计56条，其中第21条明确的推荐：对于产程中要求镇痛的健康产妇，推荐根据其意愿在产程中采用一些放松技巧缓解疼痛，如渐进式肌肉放松法、呼吸调节、音乐、冥想等。

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2021年1月科学出版社的《助产临床指南荟萃》将音乐纳入了八大非药物分娩镇痛的指南之一。国内外数十年以来，关于音乐减缓分娩疼痛的文献和实证数不胜数。音乐能够广泛的运用于分娩减缓疼痛，主要在于产妇在聆听音乐时，可以促进内啡肽的分泌，有效减缓分娩疼痛的同时还能放松大脑皮层，促进副交感神经系统兴奋，降低紧张、恐惧、焦虑的情绪，从而促进产妇可以平静、放松的分娩，提升自然分娩率。
（一）国内外关于音乐在分娩镇痛临床应用的效果综述
分娩中使用音乐，可以掩盖产房周围环境中的噪音，能有效降低产妇在待产中的紧张、焦虑和恐惧情绪，使产妇获得积极的心理期待（Clark,Mecorkle,Williams,1981）。
分娩中使用音乐，可以促进产妇β型内啡肽的释放。 β型内啡肽的活性是吗啡的5-10倍，可以有效降低分娩疼痛（Bonny,1986;Goldstein,1982）。
1996年， Marwick研究小组对30个产妇不同的产程进行了音乐治疗的实验，产妇自己选择在分娩不同阶段需要的音乐，实验结果表明，只有一半在分娩过程中倾听音乐的产妇要求麻醉。（Marwick ， 1996）。
分娩中使用音乐，可以降低麻醉剂量25-50% ，，降低麻醉剂量对于产妇大脑的损害,还可以缩短分娩时间和产后住院时间（Sidorenko ， 2000）。
2000年， Sidorenko的研究表明了医学共振音乐在产科临床中的应用效果。研究者5年时间内对140例高危孕妇进行了实验，实验结果表明医学共振音乐显示出来的抗焦虑疗效使得产妇镇痛药物用量减少1.5到2.0倍，也缩短了分娩时间和产后住院时间。并且，通过改善产妇的内分泌和心理状态，降低了她们对于疼痛的敏感性，这样，分娩过程就变得自然、非创与安全（Sidorenko ， 2000）。
2003年， Phumdoung和Good对110例初产妇进行了实验。 55名产妇聆听3小时的舒缓音乐，另外55名是对照组。采用疼痛视觉模拟评分法对疼痛每3小时测量1次，结果表明实验组的产妇疼痛程度明显降低（P <0.001）（Phumdoung and Good ， 2003）。