运动|糖尿病出现尿蛋白，就离尿毒症不远了？不必担心，3种药助你护肾( 二 ) 运动

?最后就是要控制一些可能引起糖尿病肾病发生的高危因素，如肥胖、血脂高等，这些人群日常需要积极控制病情，将其稳定在相对健康的范围内。并且需要通过运动、饮食等健康的方式来减重，降低体内的血脂水平。
不少糖尿病患者，会在体检中查出尿蛋白阳性，这是否说明肾脏功能严重受损？离尿毒症很近？就这个问题一起往下看。
“尿蛋白阳性”就离尿毒症不远了？
正常人每天会排出0.04-0.1克的尿蛋自，最多可达0.15克，所以一且尿蛋白超过每天0.15克就算不正常。
尿蛋白反应呈阳性时，有多种可能性
1、假阳性尿蛋白
体内尿液呈碱性、尿液浓缩、血尿、尿液混有精液或者是使用了青霉素类药物等情况，都会导致尿液内的尿蛋白呈阳性，这并不是因为尿液内含有尿蛋白所致，无需过多担心。
2、尿道暂时性或功能性蛋白尿
剧烈运动、高烧、怀孕、血压升高以及癫痫发作的情况下，也会出现尿蛋白阳性的表现。这是身体应激情况下做出的紧急处理，在应激因素消除后，再去监测蛋白尿多数就可恢复正常。此外，一些存在尿路感染的患者，也会出现蛋白尿阳性的现象。
?3、体位性(站立性)蛋白尿
部分患者出现蛋白尿和他排尿的体位有很大关系，蛋白尿只会在站立时出现，站立性蛋白尿多数是暂时性的。部分年轻人会在晨起排尿时检测阴性，但是经过一天的活动后会出现蛋白尿，在休息后又会消失。
所以当发现自己的蛋白尿检查异常时别太慌张，大部分情况下是假阳性、暂时性的。
如果尿蛋白是微量到 2+ ，应该再复检两次到三次，最好是早晨起床第一次解的尿，倘若复检结果是阴性，可能只是暂时性的蛋白尿，若定性检查是3 +或4+ ，或复检仍持续是阳性，则需要安排进一步的检查，如24小时尿液收集，其它抽血检查、肾脏B超或肾活检进一步明确病因。
?3类药物，有效帮助改善蛋白尿
生理性蛋白尿一般不用治疗。
【运动|糖尿病出现尿蛋白，就离尿毒症不远了？不必担心，3种药助你护肾】如果确定为肾脏病导致的蛋白尿，还要明确肾脏病的病因，不同的病因，治疗是不一样的。
1、自身免疫相关的肾损伤
系统性红斑狼疮肾炎、病毒性相关肾炎、原发性肾小球肾炎等肾脏疾病诱发的蛋白尿，有自身免疫系统出的“一份力” 。
所以在治疗时，一般需要选择激素或是合用免疫抑制剂来共同进行治疗。
2、糖尿病肾病
演变成糖尿病肾病的患者，通过之前的用药不能起到降低蛋白尿的效果，但是可通过控制血糖来从源头上制止肾损伤。
目前临床上一般使用列净类药物来治疗糖尿病肾病患者，据悉这类药物可在降血糖的同时，改善患者体内的尿蛋白水平，还可对肾脏起到一定保护作用。
?3、所有的肾脏病
临床上对于肾脏疾病诱发的蛋白尿，一般会使用普利类或沙坦类药物进行治疗，这两类药物具有明确的肾脏保护以及降低尿蛋白的效果。
但是在用药量上，需要比一般情况下的要大。
肾病对于健康而言会带来很大威胁，对于一些本身患有疾病的人群，需要注意定期复查肾功能，以便于及时发现肾脏功能异常，及时做出处理。
参考资料：
[1
《蛋白尿用哪三类药物治疗？能治愈吗？》.药评中心.2019.10.24
[2
《“尿蛋白阳性”肾脏就一定有问题?》.疾病防治
[3
《糖尿病肾病，不容小觑的并发症》.中国医学论坛报今日糖尿病.2020.12.24