干细胞|把卵巢冻起来( 三 ) 组织|移植|医生|患者|女性|卵泡

卵巢组织冻存库位于北京妇产医院培训楼的一楼，冻存库共有5个房间，里面有无菌操作台、医用冰箱等设施。其中最重要的是一个直径约1米、高1米的圆柱形冻存罐，从患者体内取出的卵巢组织就保存在这里。
卵巢冻存库建立后，一开始阮祥燕带着团队在动物身上进行移植，成功率达到100%后，才开始进行人体冻存卵巢组织的自体移植。在临床试验初期，他们找来因疾病需要切除卵巢的患者，取来被切除的部分卵巢组织做研究。
第一例冻存的卵巢组织来自一位卵巢癌的患者，患者的一侧卵巢完好，另一侧卵巢发生癌变，阮祥燕得知这一情况时，患者已经在手术台上了。团队成员紧急与患者的妹妹沟通，患者的妹妹当即替姐姐做了决定，同意冻存。 “她说，姐姐特别喜欢孩子，但是她还没有结婚生育，希望这个技术能给姐姐第二次生命。 ”
在卵巢组织冻存库里，目前有近400名患者的卵巢组织保存在这里。最小的卵巢组织来自一位一岁三个月患有膀胱恶性肿瘤的小女孩，冷冻的卵巢组织给她的未来提供了希望；最大的来自一个46岁未婚患者，她没有想过再要一个孩子，但是想要保护自己卵巢的内分泌功能，减缓衰老。

文章图片

阮祥燕（左一）与医护人员在处理取出的卵巢组织。受访者供图
-196℃下的冻存
十月中旬的一个下午，北京儿童医院四楼手术室内正在进行一台卵巢组织冻存取材手术。病床上的女孩今年十岁，瘦弱，躺下后，膝盖骨高高凸出。
她在不久前被诊断为慢性活动性EB病毒感染。 EB病毒是一种常见的DNA病毒，正常人的细胞免疫可以抵御EB病毒，但是有少数群体免疫功能下降，进行异体骨髓移植是唯一有效的治疗手段。
这台手术是通过腹腔镜手术先取出她的一半卵巢，进行保护。
医生在她的腹部打开了三个锁眼大小的切口，带有摄像头的小型仪器从肚脐上方插入，精准的找到卵巢的位置，一旁的显示屏上出现了粉白色的卵巢，它比周围器官的颜色要略浅一些。
带有细长把柄的手术剪刀和镊子分别从肚脐及其左上方探入，剪刀和镊子都很小，不到一厘米长。剪刀小心翼翼地将卵巢与系膜前段分离。最关键的是到系膜中血管的位置，要确保不会出血。用两个叫做钛夹的止血夹锁住血管的中间部分，然后快速剪掉与卵巢连接的一端，用镊子夹住卵巢，将它从体内取出。
这对医生来说是一个常规的腹腔镜手术，不寻常的是，过往切除的是有病变的卵巢，而女孩的卵巢是鲜活的——淡粉色，很小，像蚕豆，里面有几万甚至几十万个卵泡，卵泡是卵子的初级形态。
取出卵巢组织的手术过程并不复杂，一名负责转运卵巢组织的医生告诉采访人员，她见到的卵巢组织切除手术最快只需要十分钟。
手术的核心在于保存。卵巢离开人体后，如果不做处理，里面的卵泡会快速死亡。这台手术中，卵巢从体内取出后，立即有负责转运的医生对接，将其放入到一种特殊的液体瓶中，再装入转运箱，转运箱的温度要控制在4-8摄氏度之间。并且要在24小时内送到冻存中心进行处理。根据卵巢的大小，制作成多个小的切片，然后将它们进行严格的程序冷冻，最后放在-196℃冻存罐内，进行保存。
“如果在卵巢处理过程有一丁点儿出现问题，卵都活不了。 ”阮祥燕说。在荧光显微镜下，健康的冻存卵巢组织内，会有一个个亮点，每一个亮点代表一个卵泡，衰竭的卵巢组织里则是一片黯淡。转运、处理、冻存、以及日后解冻，移植回患者体内的过程中，要保持卵巢内卵泡的活性。 “技术的关键在于卵巢组织冻存后，是否能够复活，发挥作用。 ”