类风湿性|辟谣！高尿酸又有关节痛，就是痛风？看医学专家怎么说结晶|都会|医生|患者|部分|知识

【类风湿性|辟谣！高尿酸又有关节痛，就是痛风？看医学专家怎么说】虽然身处南方，但前几天冷空气猝不及防地到访，让人明显感觉到秋天来了，身处北方的朋友们，估计已经入冬了吧？秋冬降临，会让人第一时间就想到火锅，每年这时候火锅一定是最受大家欢迎的，而且打火锅一定离不开啤酒，但这对组合对于患有高尿酸血症和痛风的患者来说却并不适合。
曾有患者偏不信邪，我就吃一点，喝一点啤酒，应该没什么大碍，谁知道半夜就痛风急性发作进了医院，但也有高尿酸的患者过分紧张，一感觉关节疼痛就以为痛风发作。关于痛风的治疗，相信许多人在网上已经看过不少科普文章，有人说它很简单，也有人说它难治。高尿酸又有关节痛，就是痛风发作？今天就来看看医生怎么说吧。

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高尿酸又有关节痛，就是痛风吗？
首先告诉大家，高尿酸不一定会得痛风，在所有高尿性血症的患者中，只有少部分患者会发展为痛风。有Meta分析显示，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3% ，而痛风的患病率为1.1% 。但从另一方面来讲，随着大家对痛风的了解，又出现了对痛风过度敏感的患者。为什么这么说呢？
因为不少患者一碰到关节痛就想到痛风，然后跑去医院验尿酸，果然升高了，然后就断定是痛风了，甚至一些经验尚浅的医生都会有这样的想法，这势必会造成部分患者被误诊误治。虽然痛风发作也是关节疼痛，但痛风要确诊，它的金标准是在关节液中找到尿酸盐结晶。

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再诸如骨关节炎、反应性关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎等疾病，都会引起关节红肿热痛，甚至关节变形，但这些疾病关节中并没有尿酸盐结晶沉积。因此我们需要对痛风有一个清晰的了解，这是一个从血尿酸增高，到尿酸盐沉积在关节腔，再到尿酸盐溶解刺激关节滑膜导致急性关节炎发作的过程。在这个过程中尿酸盐结晶也就是痛风石是必不可少的，所以并不是所有高尿酸又有关节痛就是痛风。

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痛风为何难治？
随着医学的发展，痛风的病理生理基础也逐渐清晰，痛风急性发作的原因，就是沉积在关节腔内的痛风石溶解，从而诱发的急性关节炎发作。痛风石的成分是尿酸盐结晶，它的形成就源自于高尿性血症。对于医生来说，痛风急性发作并不难治，给予秋水仙碱、非甾体抗炎药或者糖皮质激素，绝大部分患者都能够药到病除。而对于大部分患者，痛风又是难治的，其难就难在会反复发作上。其实，要想真正消除痛风是一项系统工程，从生活方式的改变到降尿酸药物的使用上，都需要“坚持”二字，但医生的经验告诉我们，现实是大多数患者都做不到。
总之，随着大多数人生活方式的改变，高尿酸逐渐成为人们的常见病，大家应该予以重视，但也不能草木皆兵，以免误诊误治。同时，对于确诊痛风的患者朋友，也需要科学治疗，防止痛风蔓延伤害关节或肾。
参考文献：
[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》（2019）
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