调理|便秘总是治不好因为治错了！2大便秘类型，必须对症治！( 二 )

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>虚秘型气虚秘这种情况，是正气不足导致的便秘，临床表现为大便很艰难，但是便出来后，发现大便并不干硬，这是张景岳总结出来的规律。或虽有便意，但临厕努挣而汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，语声低怯，舌淡嫩，苔薄白，舌边有齿痕。脉细弱。

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这种情况，各位一定要记住，不要着急通便，要缓缓补气，将正气补足，反而可以通便。这个时候用的方子，就可以选用中成药补中益气丸。如果一时觉得大便不通难受，可以用杏仁露冲服补中益气丸，杏仁可以开肺气，通大肠，起到通便的作用。血虚秘这个实在是要多讲的，因为有两大人群，便秘其实多数是血虚导致的。第一类人群就是老人。张景岳说：“老人便结，大都皆属血燥”，因为老人正气不足，气血虚衰，所以非常容易出现这种情况，此时，如果一味清热泻火，则会对老人的身体造成伤害。这种血虚的便秘，表现为大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘，口唇舌淡，爪甲苍白，舌淡苔白，脉细。

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至于调理，我觉得最好的方式就是服用玉灵膏，清代的王孟英创立此方，此方我在日常生活中经常应用，发现其养血的效果令人惊叹。除了服用玉灵膏，对于老人的便秘，宋代名医许叔微有个方法，就是用火麻仁、苏子各半，研成粉末，放入米里面熬粥喝，这个方法比较平和，可以暂时缓解便秘之苦。我觉得可以每次各用到三克，和大米熬粥，各位可以给老人试试。其中的火麻仁，对心脏还非常有好处。血虚便秘的另外一大人群，就是女性。我觉得女性的便秘，除了血虚，就是肝气不舒，基本就这两大类型。

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很多女性在生孩子以后，出现便秘，非常痛苦，其实这多数是与失血过多有关的，很多女性在产后服用玉灵膏以后，反映自己的便秘意外地好了，就是这个道理。古人管这种调理方法，叫“增液行舟法”，意思是，肠道如同河道，河里有水，船才能走，如果一个人血液亏虚，肠道滋润不够，就像河里无水，船怎么能走呢？

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所以，过去看过有老中医，每次治疗此类便秘，都用三十克当归加在方子里面，效果很好，这其实就是当归养血在起作用，因此，在当归的药效里面，都有润肠的一项。过去有很多治疗便秘的方法，都是用富含油类的食物，比如松子仁，火麻仁等方法，这也是一种增液行舟法，但是，这种方法只是治标，暂时滋润而已，养血才是治本。阴虚秘这种便秘，是阴虚，体内津液匮乏导致的。临床表现为大便干结，如羊屎状，口燥咽干，渴不欲饮，头晕耳鸣，两颧红赤，手足心热，心烦少眠，潮热盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，舌红少苔，或者无苔，脉细数。

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现在我的观察，觉得孩子里面，这样的类型比较多见。这种情况，中医的方子是比较多的，最简单的，就是六味地黄丸，就可以调理此证。在这里，张景岳有个独特的服用方法，就是用肉苁蓉六克到九克左右，熬水冲服六味地黄丸。阳虚秘这是我们要引起重视的，很多人觉得便秘就是有火，我们前面看到了，其实便秘真正实热的情况并不多，而虚证很多。在虚证里面，阳虚的也是不少的，千万不要一提便秘，就是泻火，逞一时之快，结果阳虚更重，日后症状加剧。这种阳虚的便秘，表现为大便干或不干，排出困难，面色晄白，腹中冷痛，四肢不温，或腰膝酸冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。这种阳虚的便秘，其实根据症状，急症可以服用附子理中丸，病程较久的，可以服用金匮肾气丸，这是治本的方法。