绒毛状|宁波博仕胃肠：肠息肉切除后不复查，3年后变成了晚期肠癌… 李女士|检查|宁波博|医生|病理

我是2019年五月份,做的肠息肉切除术,当时切除了七个。
今年6月17号复检,又长出来4个,病理报告为管状腺瘤,这是一种有可能癌变的息肉。短短一年,就又复发了。因此,即便切除了,还要定期复查,非常重要!
不要等到酿成大祸,悔之晚矣!

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01
我们再来看
一个真实的病例
46岁的李女士,3年前结肠镜检查时,偶然发现数枚乙状结肠息肉,在内镜下切除,后病理证实是绒毛状腺瘤,医生叮嘱,这种腺瘤易复发、易癌变,术后半年一定要复查肠镜,然后根据首次复查的结果,确定二次复查的时间。
李女士术后并没有任何症状,就将医生的嘱咐忘在了脑后,3年内没有检查。
去年年底,她出现大便带血,间歇性发生,有时有、有时无,以为上火了,痔疮出血,加上疫情影响,就一直拖着,一拖又是半年;
直到2020年6月,每次大便都有血,而且血色成果酱色,伴脓液。并伴随有体重减轻、腹痛等,才来医院就诊,结肠检查诊断为:晚期乙状结肠癌。
病理示:低分化腺癌。

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王女士回想起3年多前医生的一再嘱咐,后悔莫及。
她以为做了肠息肉切除后就万事大吉了,忽视了复查,也忽视了便血的症状,以至于本一直拖到肠癌晚期。等待她的将是一个不确定的未来,因为晚期肠癌的5年存活率只有10%左右。
02
95%的肠癌是由息肉变坏的
30%的中年人长有息肉
最新数据表明:
大肠癌已经成为我国高发癌,发病率高居男性癌症第2位,女性第3位。
大肠癌的发生大致有三个通道:

一是腺瘤性息肉,
二是锯齿样改变;
三是炎症性肠病。

其中约有90%以上,是由大肠息肉演变而来。由于大肠癌的潜伏期特别长,从息肉到肠癌,需要5-15年左右,因而对于高危人群而言,早期筛查(主要是结肠镜)显得尤为重要。
检查早了,它还是一枚息肉,最多是早癌;
晚了,就是进展期癌,无论是预后、治疗费用、还是生存质量都是天壤之别。
所以说,最好的预防,就是及时在无症状的时候,做一次肠镜检查。
发现息肉予以切除,就能大幅降低患癌风险。
约20%~30%中年人肠道上会长息肉,专家一致推荐人到40岁后都要查一次肠镜,发现息肉后应及时予以切除,息肉切除后肠道上仍可能会长出新的息肉,到75~80岁才会逐渐停止,肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。
03
及时切除息肉
阻断癌变之路
大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高:
管状腺瘤的癌变率最低;
混合型的介于二者之间。
腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
【绒毛状|宁波博仕胃肠：肠息肉切除后不复查，3年后变成了晚期肠癌…】腺瘤性息肉不会自行消退,药物也难以将其消除,如果不及时处理,可慢慢长大,发生癌变的几率较高。
炎性息肉相对安全些,有时很小的炎性息肉会自行消失,但炎性息肉长期受炎症刺激,也有腺瘤发展可能。
一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除,切断息肉癌变之路。
总之,个人观点是,一旦发现息肉,建议立即切除,并作病理分析;此后按照医嘱定期复查。