熬夜|三种常见的肩关节脱位及治疗熬夜

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概述
肩关节：一种球窝机构，肱骨的圆形顶部嵌入肩胛骨的凹槽中，是身体中最灵活的关节。它可以在几个方向上转动。然而，即使肩部由肌肉、肌腱和韧带固定，这种灵活性也会使肩部不稳定。在身体的所有关节中，肩部最容易脱臼。
肩关节脱位的三种类型
脱位类型的确定基于肱骨头从肩窝（关节盂）的位置进行诊断。肩关节脱位主要分为三种类型。
肩关节前脱位
前脱位肩关节前脱位约占复发性或首次脱位的 97% 。这是最常见的脱位，是由手臂过度外展和外旋引起的。在这个位置，下盂肱骨复合体作为前盂肱骨平移的主要约束。由于缺乏韧带支撑和动态稳定，盂肱关节在 90 度外展和 90 度外旋时最容易脱位。
前脱位可能有缺陷的支撑结构是前囊、二头肌长头、肩胛下肌、盂肱上韧带和中韧带。当前囊变薄时，它可能出现在盂肱上韧带和中韧带之间。由于其固有的弱点，肱骨头在这个间隔更容易脱臼。
当外伤导致前脱位时，前下移位的肱骨头伸展并通常撕裂，导致前韧带囊的完整性丧失，通常导致前下盂唇脱离，并可能存在希尔-萨克斯病变。在严重的情况下，可能会发生并发肩袖损伤。
【熬夜|三种常见的肩关节脱位及治疗】肩关节后脱位
后脱位肩关节后脱位较少见，约占肩关节脱位的 3% 。它是由肩部前部受到外部打击引起的。有一种间接的力施加在肱骨上，结合了屈曲、内收和内旋。这通常是由于手伸直（FOOSH 损伤）、MVA 或癫痫发作而摔倒的结果。由于损伤的创伤机制，后脱位也可能并发盂唇或肩袖病变。
肩关节下脱位
在所有肩关节脱位类型中，肩关节下脱位占不到百分之一。它是由过度外展引起的，迫使肱骨头顶住肩峰。这会将手臂推到头部后面或向上，使其看起来像是被举起来了。
大多数肩关节下脱位病例还涉及骨折或软组织损伤。它们通常涉及由血管、肌腱、韧带和神经损伤引起的神经血管并发症。
症状
肩关节脱位症状包括：

肩部极度疼痛
肩部活动受限
肩部擦伤或瘀伤
肩部变形
前脱位侧方外观
后脱位的扁平额肩
靠近肩部的硬旋钮

诊断
医生依靠体格检查和病史来诊断肩关节脱位类型和相关的骨折或损伤。
当肩部的圆形轮廓丢失并变得平坦或方形时，物理检查表明脱臼。还测试了力量、感觉和运动范围。感觉丧失或其他变化可能表明神经损伤。医生还会检查脉搏以确定可能的血管并发症。
进行临床测试以确定软组织破裂或结构损伤。积极的恐惧测试诊断出不稳定的肩部，在当前病例之后可能会再次脱臼。该测试包括向外外展（拉）手臂，并将其旋转到即将脱臼且患者极度焦虑的程度。此时停止阳性测试。