克拉霉素|幽门螺杆菌治疗最新方案：清除率高，远期复发率低、不良反应少( 二 ) 日常生活中|副作用|降压药|吃

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三、五联疗法：即在标准的含铋四联疗法的基础上+益生菌随着抗生素的滥用，四联疗法的Ｈｐ根除率也在降低，因此需要更新的Ｈｐ根除方案来治疗幽门螺杆菌。国内外已有大量使用以菌制菌法用益生菌来抗 HP治疗的研究；体外研究证实：益生菌可修复被Ｈｐ破坏的化学屏障、生物屏障、机械屏障以及免疫屏障，恢复胃内正常的微生态环境，从而达到降低不良反应、辅助清除幽门螺杆菌根除的目的。益生菌联合标准的三联疗法或四联疗法都可有效提升HP的根除率，减少不良反应的发生率，提高患者治疗的依从性，从而能够更进一步提高HP的清除率。联合益生菌的四联疗法不但提高Ｈｐ根除率，还可降低远期Ｈｐ再感染率，可作为临床上根除Ｈｐ治疗的新方案。常用的益生菌有：嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌、双歧杆菌、酪酸梭菌等等。四、首次治疗失败的处理联合多种药物治疗幽门螺杆菌，目的是为了防止应用单一抗生素而产生耐药菌株。对于初次治疗效果不理想的患者可以让其首先停药2个月，待HP活性有所恢复后再开展再次的根除治疗，而提升HP 的根除率。尽量不选用耐药性比较高的药物，如前面提到的甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星。首次治疗失败的抗生素，也不建议再次选用，建议更换成敏感性比较高的抗生素，如阿莫西林、四环素、呋喃唑酮等。如果条件允许，可行幽门螺杆菌的药敏试验，根据药敏试验来选择敏感的抗生素，监督患者按时服药，提高病人用药的依从性。使用14天的足疗程治疗,与有益菌联合使用等都可以提高幽门螺杆菌的清除率。所有方案的选择都要在医生的指导下使用，不能擅自用药，也不能擅自停药，在医生指导下规范用药既可以提高幽门螺杆菌的清除率，提高用药的安全性，还能避免更多耐药菌的出现。