诊断|遇到白肺别慌张,这些疾病要想到!| 内附思维导图( 二 )
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要区分感染性疾病和非感染性疾病
如患者临床有发热、黄脓痰 , 肺部听诊可闻及湿罗音 , 实验室检查白细胞及炎性指标明显升高 , 初期胸部CT表现为双肺斑片渗出影 , 支持感染性疾病 。
如患者病程长 , 多种抗生素治疗效果欠佳 , 而且炎症指标不高 , 多支持非感染性疾病的可能性 。
将感染性疾病和非感染性疾病区分开来对鉴别诊断重要 , 对应的治疗也截然不同 。
综合以上 , 我们来总结成一张思维导图:
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图3 白肺思维导图(点击图片可放大)
下面再来看几个病例 , 感受一下~
案例1:
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图4 案例1 CT
男性 , 高热、干咳、呼吸困难 。 查艾滋病病毒(HIV)阳性 。 最终诊断:肺孢子菌肺炎 。
案例2:
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图5 案例2 CT
男性 , 45岁 , 既往肾衰病史 , 喘憋3天 , 无法平卧 , 查心脏彩超射血分数30% 。 诊断:肺水肿 。
案例3:
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图5 案例3 CT
男性 , 21岁 , 既往有强直性脊柱炎病史 , 因气短入院 , 胸部CT如上所示 。 诊断:结缔组织病肺部改变 。
案例4:
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图6 案例4 CT
女 , 58岁 , 因服农药后就诊于急诊 , 胸部CT如上所示 。 诊断:百草枯中毒 。
弥漫性肺泡病变在影像学中可以表现多样 , 虽然有些疾病具有一定特征 , 但多数疾病在不同的征象上有一定的重叠性 , 鉴别诊断主要还是要依靠病史、临床症状和实验室检查 。
本文首发:医学界呼吸频道
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