肿瘤|?结节检出率可以高达七成，但并非所有结节都要处理手术|效果|杨安|发病|患者|原创

因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头颈部肿瘤的发病情况也不同。譬如口腔癌在喜欢咀嚼槟榔的湖南高发，而甲状腺癌则在沿海和内陆缺碘地区发病较高。为更好地治疗头颈部肿瘤，来自口腔颌面外科、耳鼻咽喉、甲状腺三个专业的肿瘤医生们一直在努力提升现代医学对头颈肿瘤的效果，改善患者的生活质量和延长生存期。
10月23日上午，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会20周年庆暨2021泛珠三角头颈肿瘤高峰论坛在穗启动，来自全国范围的头颈肿瘤专家共同前沿技术理念。
“现阶段甲状腺癌新发病例增多，这其中有检出率提升的因素，其发病率本身也是在上升的。 ”大会主席、中山大学肿瘤防治中心头颈科主任杨安奎教授表示，对甲状腺癌、甲状腺结节的认识提升本身是好事，但早期诊断的意义在于给患者提供最合理、规范的治疗。

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小部分恶性程度高
多数甲状腺癌预后很不错
根据最新的流行病学调查和肿瘤监测数据显示，在最新一个十年周期的统计发现，甲状腺癌的总体发病率年均增加12.4% ，其中女性发病率是男性的三倍。
“甲状腺癌的发生率是和大剂量辐射有关的。历史上的剂次核事故后，周边的甲状腺癌发生率都在攀升。同时，现在越来越多的研究表明，甲状腺癌的发生和所谓的碘摄入没有关联” ，杨安奎教授表示，甲状腺癌的发病率提升和检测设备和体检意识的提升有关，这带来了检出率提升的现象。同时，甲状腺癌依然是一个年龄相关性疾病，人口老龄化的背景下，甲状腺癌的发病率确实也在提升。
甲状腺癌比较特殊， 90%以上都是治疗效果比较的乳头状肿瘤，只有1%-2%的甲状腺癌是恶性程度极高的未分化、低分化癌症。 “不管是哪一种甲状腺癌，恶性肿瘤防控中早发现、早诊断、早治疗这一‘三早’原则都是应该遵循的，早发现给医疗端预留的干预窗口期就越长。目前，我国的甲状腺癌的治疗效果已经大大提升。五年生存期的比例可以超过80% ，而且还在不断提升。 ”
5毫米以下甲状腺癌可随访
消融手段并不会好于手术
按照我国目前的标准， 5毫米以下的甲状腺癌是以观察为主， 5-10毫米的可以酌情处理， 10毫米以上的应尽快手术。 “但在实践中，不少患者发现有2、3毫米的甲状腺癌就非常焦虑，强烈要求进行手术。 ”
就在前不久，杨安奎教授就为一个极小甲状腺癌患者进行了手术。 “患者心态崩溃，已经焦虑、抑郁了，这时候的手术就不仅仅是医身了，还是同步在医心，是在安抚病人。 ”
杨安奎透露，甲状腺癌的治疗仍以外科手术切除为首选，一部分患者需要术后接受I131核素辅助治疗，相当部分患者术后需要接受长期内分泌抑制治疗。诸如射频消融等手段，并没有证据证明其治疗效果要好于手术。

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和甲状腺的高检出率一样，体检发现甲状腺结节的患者也在飞速增加。 “有资料显示，对随机人群进行甲状腺检查，结节的检出率可以高达20%-70%之间。 ”
对于明确的甲状腺结节，其发生恶变的概率是很低的，因此如果结节大小没有影响到功能和外观，也是可以长期随访观察的。
杨安奎教授表示， “甲状腺结节怎么治疗，应该综合评估后给予一个最合适、规范的治疗。而不是简单的一发现就用手术、消融的方式解决。 ”