全球根除小儿麻痹症进入“最后一公里”？ _健康小知识

来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
作者/尤方明
编辑/周上祺徐旭
【全球根除小儿麻痹症进入“最后一公里”？】图片/图虫

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10月24日，是世界脊髓灰质炎日。
脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，按其抗原性不同，分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3个血清型。感染者可能出现肢体麻痹，出现麻痹的病例多数留下跛行等终生致残。由于该疾病主要影响五岁以下儿童，又称为小儿麻痹症。
根据世界卫生组织官网介绍，每200例感染病例中会有一例出现不可逆转的瘫痪。在瘫痪病例中， 5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
在上世纪80年代末，野生脊灰病毒曾在125个国家流行，每年约造成35万病例。 1988年，世界卫生大会制定了全球消灭脊灰行动（GPEI）。历经三十多年的不懈努力，脊灰野生病毒病例减少了99.9% ，有望成为继天花之后第二个被消灭的人类疾病。
胜利在望之时，警钟却重新敲响。 2022年，曾被世界卫生组织认定为无脊灰区域的非洲检测出输入性野生脊灰病毒，英国、美国和以色列等早已消除脊灰的国家也陆续报告检测出疫苗衍生脊灰病毒。
在2000年，我国通过了世界卫生组织的无脊灰认证。但我国与世界上仅存的两个野生脊灰流行国家（阿富汗和巴基斯坦）同时接壤，仍然面临脊灰病毒输入的风险。
近日，在盖茨基金会举办的媒体研讨班上，世界卫生组织消灭脊灰项目主任艾丹·奥李瑞提出了具体的时间线：在2023年底前阻断野生脊灰病毒的传播，并在2026年底前根除脊灰。
如何制胜“最后一公里”？与会专家指出，合适的疫苗接种策略以及对落后地区的倾斜是重中之重。
战役收官在即
迄今为止，尚未有针对脊灰的特效药问世，因而免疫接种是预防脊灰的最有效措施。
自1988年成立以来， GPEI在全球抗击脊灰工作中发挥了至关重要的作用，为30亿儿童接种了脊灰疫苗，让2000万人避免因脊灰而瘫痪。
1994年至2020年，世界卫生组织美洲、西太平洋、欧洲、东南亚、非洲等五大区域相继通过无脊灰认证。 Ⅱ型与Ⅲ型野生脊灰病毒分别在2015年与2019年被消灭，目前仅有I型病毒流行。野生脊灰病毒病例也从1988年的约35万例减少至2021年报告的6例。
战役收官在即，脊灰却呈现死灰复燃之势。虽然阿富汗和巴基斯坦是全球最后两个野生脊灰流行国家，全球当前仍有34个脊灰暴发国家和8个存在严重脊灰复燃风险的国家。
近日，非洲国家马拉维和莫桑比克分别检测出输入性野生脊灰病毒，均与巴基斯坦流行毒株相关。
除此之外，脊灰病毒已攻破发达国家防线。 2022年3月，耶路撒冷的一名四岁男孩感染脊灰，这是以色列自1989年以来的首例脊灰确诊病例。 6月，伦敦的污水样本中发现疫苗衍生脊灰病毒。 7月下旬，纽约州一名未接种脊灰疫苗的人士感染脊灰并瘫痪，这是自2013年以来美国出现的首例脊灰病例。纽约州环境样本中检测到的病毒与伦敦污水样本，以及2022年1月至6月期间从以色列耶路撒冷地区收集的污水样本中检测到的病毒存在基因上的关联。
“这给我们敲响了警钟，在消灭所有形式的脊灰病毒之前，任何国家都仍然存在风险。 ”盖茨基金会脊灰副项目主任迈克尔·戈尔韦说。
我国虽自2000年以来保持无脊灰状态，但也持续面临境外野生脊灰病毒输入的压力。据中国疾病预防控制中心原主任、世界卫生组织西太区维持无脊灰证实专家委员会委员王宇介绍， 2011年，新疆发生过由巴基斯坦输入性病例导致的小范围脊灰疫情，所幸我国迅速采取基因测序、大规模强化免疫等一系列行动，疫情很快被成功扑灭。