痛风|痛风和高尿酸药物有哪些？他们的区别和注意事项是什么？高尿酸血症

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相信爱喝啤酒，爱吃肉的朋友们，尿酸偏高或者直接痛风的不少吧，痛风真是让人头疼的毛病，那么临床上有哪些药物可以治疗痛风呢？他们有什么区别？使用需要注意什么？下面来简单说说吧
一、痛风与高尿酸血症
痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一组疾病。人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解，约600mg/d；外源性从肉类、海鲜、动物内脏、啤酒等食物中摄人，约100mg/d 。嘌呤在体内最终代谢产物为尿酸，肾脏是尿酸排泄的重要器官，约70%的尿酸经肾脏排出体外，其他经肠道和胆道排泄。痛风临床表现为痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积，痛风石性慢性关节炎和关节畸形，以及慢性间质性肾炎和尿酸结石形成。
足部痛风
高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平(serum uric acid ，SUA) 男>420pmol/L(7mg/dl)，女>357pmol/L(6mg/dl)。 SUA水平与痛风的发病率、复发率有显著相关性，SUA最低控制目标为<360pmol/L ，而SUA<300pmol/L则更有利于控制痛风的症状和体征。但大多数高尿酸血症并不会发展为痛风， 90%的患者可以终身无任何痛风症状，这种没有发作痛风的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。

高尿酸血症
【痛风|痛风和高尿酸药物有哪些？他们的区别和注意事项是什么？】二、常用治疗痛风和高尿酸血症药物比较
1、促进尿酸排泄的药物主要有苯溴马隆。
苯溴马隆
苯溴马隆药理上其主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来降低血液中尿酸浓度；适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等；中重度肾功能损害者（肾小球滤过率＜20ml/min）和患有肾结石的患者应禁用。
2、抑制尿酸合成的药物主要是黄嘌呤氧化酶抑制剂，别嘌醇。
别嘌醇片
别嘌醇药理上主要是阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸；适用于原发性和继发性高尿酸血症，痛风石或尿酸性结石者，反复发作或慢性痛风者，有肾功能不全的高尿酸血症。
3、非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，非布索坦。
非布司他
非布索坦又叫非布司他，其药理类似别嘌醇，适用于痛风和高尿酸血症的长期治疗，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。正在使用巯嘌呤或硫唑嘌呤的患者应禁用非布司他。
泼尼松片
4、缓解痛风急性发作的药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和类固醇药物。水杨酸类药物如阿司匹林，一般不用于缓解痛风，其他非甾体抗炎药对痛风急性发作的疗效相当常用的包括吲哚美辛、双氯芬酸以及选择性COX-2抑制剂塞来昔布，对胃肠道的不良反应塞来昔布相对较小。类固醇药物主要用于非甾体抗炎药和秋水仙碱效果不明显或者患者不能耐受时，常以关节腔内或局部注射倍他米松，曲安奈德，也可口服泼尼松。
塞来昔布
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