根治性|明明是肺癌早期做了根治性手术，不久就复发转移了，到底什么原因( 三 )

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靶向治疗女性肺腺癌患者EGFR突变率是比较高的，超过50?所以如果脑转移灶暂时没有任何症状，可以进行EGFR和ALK基因检测，EGFR突变者，可以口服一代的厄洛替尼（特罗凯）及三代的奥西替尼（泰瑞莎、9291），由于小分子药物容易透过血脑屏障，且这两种药物有相关的临床试验证实对脑转移灶有一定的作用。如果脑部准备进行放疗，EGFR突变阳性的话，也可以口服吉非替尼靶向治疗，毕竟吉非替尼费用最低，经济压力小很多。目前国产的吉非替尼已进入医保，且降价至每盒五百左右。ALK基因突变率不高，5?右，针对ALK基因的靶向药阿来替尼（安圣莎）对肺癌脑转移作用明显。安圣莎的入脑能力非常好，研究显示接受安圣莎治疗的脑转移患者缓解率高，不良反应低。

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放疗联合化疗如果病人没有敏感基因突变，那么只能进行脑部放疗，全身进行化疗，首选培美曲塞或者多西他赛联合铂类。化疗的话，需要充分评估病人的身体状况，各脏器功能，包括心肺功能、肝肾功能。经济条件较好的话，也可以使用化疗联合免疫治疗，即目前已在国内上市的PD1/PDL1抑制剂O药和K药。

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最佳支持治疗如果病人除了脑转移之外，其他脏器广泛转移，且年龄大、身体状况较差的话，仅能予以最佳支持治疗，对症处理脑水肿、疼痛、咳嗽、营养不良等各种情况。相比较治疗，这时候对病人来说，更重要的是来自于亲人的陪伴。

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